Wells-Score-Rechner (TVT/LE)

Der Wells-Score-Rechner (TVT/LE) schätzt die klinische Vortestwahrscheinlichkeit einer venösen Thromboembolie ab — entweder einer tiefen Venenthrombose (TVT) im Bein oder einer Lungenembolie (LE) in der Lunge. Entwickelt von Dr. Philip Wells und Kollegen, addiert der Score gut validierte Risikofaktoren und klinische Zeichen und teilt das Ergebnis in niedrige, moderate oder hohe Wahrscheinlichkeitsbereiche ein. Diese Bereiche zeigen Medizinern, ob ein einfacher Bluttest (D-Dimer) ausreicht, um ein Gerinnsel sicher auszuschließen, oder ob bildgebende Verfahren erforderlich sind. Dieses Tool kombiniert sowohl die TVT- als auch die LE-Version an einem Ort, mit einem Live-Punktestand und einer übersichtlichen, farbcodierten Anzeige.

Was ist der Wells-Score?

Der Wells-Score ist eine klinische Vorhersageregel (auch als klinische Entscheidungsregel bezeichnet). Anstatt sich auf das Bauchgefühl zu verlassen, strukturiert er die Beurteilung eines vermuteten Gerinnsels in eine kurze Checkliste objektiver Punkte. Jeder Punkt hat einen bestimmten Wert; die Summe ordnet den Patienten in eine Risikokategorie ein, die eine bekannte, wissenschaftlich untersuchte Wahrscheinlichkeit für das tatsächliche Vorliegen der Erkrankung aufweist. Dies standardisiert die Entscheidungsfindung, reduziert unnötige bildgebende Verfahren und hilft sicherzustellen, dass Patienten mit geringem Risiko nicht übermäßig getestet und Patienten mit hohem Risiko nicht übersehen werden.

Wichtig ist, dass es zwei separate Wells-Scores gibt — einen für TVT und einen für LE. Sie nutzen unterschiedliche Kriterien sowie unterschiedliche Gewichtungen und sind nicht austauschbar. Wählen Sie immer die Version aus, die zu der Erkrankung passt, die Sie gerade untersuchen.

Wells-Score für TVT

Die modifizierten Wells-Kriterien für tiefe Venenthrombose umfassen zehn Punkte. Neun davon fügen jeweils +1 Punkt hinzu; der letzte Punkt — eine mindestens ebenso wahrscheinliche Alternativdiagnose — zieht 2 Punkte ab.

Interpretation des TVT-Scores

Im vereinfachten Zwei-Stufen-Modell bedeutet ein Score von 2 oder mehr „TVT wahrscheinlich“ und 1 oder weniger „TVT unwahrscheinlich“. Das Zwei-Stufen-Modell ist weit verbreitet, da es direkt auf den nächsten Schritt verweist: D-Dimer-Test für die unwahrscheinliche Gruppe, Kompressionsultraschall für die wahrscheinliche Gruppe.

Wells-Score für LE

Die Wells-Kriterien für Lungenembolie umfassen sieben Punkte mit gewichteten Punktwerten von 1, 1,5 oder 3.

Interpretation des LE-Scores

Im Zwei-Stufen-Modell bedeutet ein Score von über 4 „LE wahrscheinlich“ und 4 oder weniger „LE unwahrscheinlich“. In der unwahrscheinlichen Gruppe kann ein negativer, hochsensitiver D-Dimer-Test eine LE sicher ausschließen; in der wahrscheinlichen Gruppe ist eine CT-Pulmonalisangiographie (CTPA) in der Regel die nächste Untersuchung.

Wie der Wells-Score Diagnostikpfade leitet

Warum den Wells-Score nutzen?

• Reduziert unnötige Bildgebung: Viele Patienten mit geringem Risiko können durch einen einfachen Bluttest entlastet werden, wodurch Strahlung und Kontrastmittel vermieden werden.
• Standardisiert die Beurteilung: Er verwandelt eine subjektive Sorge in eine reproduzierbare, evidenzbasierte Zahl.
• Erhöht die Sicherheit: Er hebt Risikopatienten hervor, die sofort bildgebende Verfahren benötigen, sodass Gerinnsel seltener übersehen werden.
• Weitgehend validiert: Die Wells-Regeln gehören zu den am besten untersuchten und am häufigsten verwendeten klinischen Entscheidungshilfen in der Notfall- und Inneren Medizin.

So nutzen Sie diesen Rechner

1. Wählen Sie TVT oder LE: Nutzen Sie den Schalter oben, um auszuwählen, welche Erkrankung Sie beurteilen möchten. Die Kriterienliste passt sich entsprechend an.
2. Kreuzen Sie die zutreffenden Kriterien an: Markieren Sie jeden vorhandenen Risikofaktor oder jedes Zeichen. Der Live-Score und die Wahrscheinlichkeitsanzeige aktualisieren sich sofort.
3. Klicken Sie auf Berechnen: Loggen Sie den Gesamtwert ein, um das vollständige Ergebnis zu sehen.
4. Ergebnis ablesen: Überprüfen Sie die Wahrscheinlichkeitsanzeige, die Drei-Stufen- und Zwei-Stufen-Interpretation, den empfohlenen nächsten Schritt sowie die Aufschlüsselung nach Kriterien.

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

Was ist der Wells-Score?

Der Wells-Score ist eine klinische Vorhersageregel, die die Vortestwahrscheinlichkeit einer venösen Thromboembolie abschätzt. Es gibt zwei separate Versionen — eine für tiefe Venenthrombose (TVT) und eine für Lungenembolie (LE). Jede Version vergibt Punkte für Risikofaktoren und klinische Zeichen, und die Gesamtsumme ordnet den Patienten in einen niedrigen, moderaten oder hohen Wahrscheinlichkeitsbereich ein, der bestimmt, ob ein D-Dimer-Test oder bildgebende Verfahren erforderlich sind.

Was ist der Unterschied zwischen den Wells-Scores für TVT und LE?

Sie verwenden unterschiedliche Kriterien und Gewichtungen. Der Wells-Score für TVT umfasst zehn Punkte, die jeweils +1 Punkt wert sind, außer einer Alternativdiagnose, die 2 Punkte abzieht. Der Wells-Score für LE umfasst sieben Punkte mit Gewichtungen von 1, 1,5 oder 3. Sie sind nicht austauschbar. Wählen Sie daher immer die Version, die zu der zu untersuchenden Erkrankung passt.

Was ist ein hoher Wells-Score bei einer TVT?

Im Drei-Stufen-Modell bedeutet ein Wells-Score für TVT von 3 oder mehr eine hohe Wahrscheinlichkeit (ca. 53 Prozent), 1 bis 2 eine moderate Wahrscheinlichkeit (ca. 17 Prozent) und 0 oder weniger eine niedrige Wahrscheinlichkeit (ca. 5 Prozent). Im Zwei-Stufen-Modell bedeutet ein Score von 2 oder mehr, dass eine TVT wahrscheinlich ist.

Was ist ein hoher Wells-Score bei einer LE?

Bei einer Lungenembolie bedeutet ein Wells-Score über 6 eine hohe Wahrscheinlichkeit (ca. 41 Prozent), 2 bis 6 eine moderate Wahrscheinlichkeit (ca. 16 Prozent) und unter 2 eine niedrige Wahrscheinlichkeit (ca. 1 bis 3 Prozent). Im Zwei-Stufen-Modell bedeutet ein Score über 4, dass eine LE wahrscheinlich ist.

Wie wird der Wells-Score zusammen mit einem D-Dimer-Test verwendet?

Wenn der Wells-Score einen Patienten in die unwahrscheinliche oder niedrig-wahrscheinliche Gruppe einordnet, kann ein negativer, hochsensitiver D-Dimer-Test eine TVT oder LE ohne Bildgebung zuverlässig ausschließen. Liegt der Score in der wahrscheinlichen oder hoch-wahrscheinlichen Gruppe, wird in der Regel eine Bildgebung durchgeführt, wie z. B. ein Kompressionsultraschall bei TVT oder eine CT-Pulmonalisangiographie bei LE, da ein D-Dimer-Test allein nicht ausreicht, um die Erkrankung auszuschließen.

Ist der Wells-Score eine Diagnose?

Nein. Der Wells-Score schätzt nur die Wahrscheinlichkeit ab, dass ein Gerinnsel vorliegt, und hilft bei der Entscheidung, welcher Test als nächstes durchgeführt werden soll. Er kann ein Gerinnsel allein weder bestätigen noch ausschließen. Eine Diagnose erfordert objektive Tests und das klinische Urteil eines qualifizierten medizinischen Fachpersonals.

Zusätzliche Ressourcen

• Tiefe Venenthrombose - Wikipedia
• Lungenembolie - Wikipedia