เครื่องคำนวณคะแนน Wells (DVT/PE)

เกี่ยวกับ เครื่องคำนวณคะแนน Wells (DVT/PE)

เครื่องคำนวณคะแนน Wells DVT PE (Wells Score Calculator) ใช้สำหรับประเมินความน่าจะเป็นทางคลินิกก่อนการทดสอบ (pretest probability) ของภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (venous thromboembolism) — ไม่ว่าจะเป็นภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) ที่ขา หรือภาวะลิ่มเลือดอุดกั้นในเส้นเลือดฝอยที่ปอด (PE) ในปอด คะแนนนี้พัฒนาขึ้นโดย ดร. ฟิลิป เวลส์ (Dr. Philip Wells) และคณะ โดยจะรวมปัจจัยเสี่ยงและอาการแสดงทางคลินิกที่ผ่านการตรวจสอบความถูกต้องมาเป็นอย่างดี จากนั้นจะจัดกลุ่มผลลัพธ์ออกเป็นช่วงความน่าจะเป็นระดับต่ำ ปานกลาง หรือสูง กลุ่มเหล่านี้จะบอกแพทย์ว่าการทดสอบเลือดแบบง่ายๆ (D-dimer) เพียงพอที่จะคัดออกภาวะลิ่มเลือดอุดตันได้อย่างปลอดภัยหรือไม่ หรือจำเป็นต้องรับการตรวจด้วยภาพวินิจฉัย เครื่องมือนี้ได้รวมทั้งเวอร์ชัน DVT และ PE ไว้ในที่เดียวกัน พร้อมแสดงคะแนนแบบเรียลไทม์และผลการอ่านค่าที่แยกตามสีอย่างชัดเจน

Wells Score คืออะไร?

Wells score คือกฎเกณฑ์การทำนายทางคลินิก (เรียกอีกอย่างว่ากฎการตัดสินใจทางคลินิก) แทนที่จะพึ่งพาเพียงสัญชาตญาณ เกณฑ์นี้จะจัดโครงสร้างการประเมินภาวะลิ่มเลือดอุดตันที่ต้องสงสัยให้อยู่ในรูปแบบของรายการตรวจสอบสั้นๆ ที่เป็นรูปธรรม แต่ละรายการจะมีค่าคะแนนที่แน่นอน ผลรวมของคะแนนจะจัดผู้ป่วยให้อยู่ในกลุ่มความเสี่ยงที่มีความน่าจะเป็นที่ทราบแน่ชัดจากการศึกษาค้นคว้า สิ่งนี้ช่วยให้การตัดสินใจเป็นไปตามมาตรฐานเดียวกัน ลดการตรวจด้วยภาพวินิจฉัยที่ไม่จำเป็น และช่วยให้มั่นใจได้ว่าผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงต่ำจะไม่ได้รับการทดสอบมากเกินไป ในขณะที่ผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงสูงจะไม่ถูกละเลย

สิ่งสำคัญคือ มีคะแนน Wells score แยกกันสองเวอร์ชัน — เวอร์ชันหนึ่งสำหรับ DVT และอีกเวอร์ชันหนึ่งสำหรับ PE ทั้งสองเวอร์ชันใช้เกณฑ์และค่าน้ำหนักคะแนนที่แตกต่างกัน และไม่สามารถใช้แทนกันได้ โปรดเลือกเวอร์ชันที่ตรงกับภาวะที่คุณกำลังประเมินอยู่เสมอ

คะแนน Wells Score สำหรับ DVT

เกณฑ์ Wells criteria ที่ได้รับการปรับปรุงสำหรับภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกจะใช้รายการตรวจสอบ 10 รายการ โดย 9 รายการแรกจะบวกเพิ่มรายการละ +1 คะแนน และรายการสุดท้าย — การวินิจฉัยแยกโรคอื่นที่มีความเป็นไปได้เท่ากันหรือมากกว่า — จะลบออก 2 คะแนน

เกณฑ์การพิจารณา	คะแนน
โรคมะเร็งที่ยังลุกลามอยู่ (ได้รับการรักษาภายใน 6 เดือนที่ผ่านมา หรือเป็นการประคับประคองอาการ)	+1
มีอาการอัมพาต อัมพฤกษ์ หรือเพิ่งมีการเข้าเฝือกดัดขาทั้งสองข้าง	+1
เพิ่งนอนติดเตียง ≥3 วัน หรือเข้ารับการผ่าตัดใหญ่ภายใน 12 สัปดาห์ที่ผ่านมา	+1
มีอาการกดเจ็บเฉพาะที่ตามแนวระบบหลอดเลือดดำส่วนลึก	+1
ขาบวมทั้งข้าง	+1
น่องบวมโตกว่าขาข้างที่ไม่มีอาการตั้งแต่ 3 ซม. ขึ้นไป	+1
มีอาการบวมบุ๋ม (pitting oedema) เฉพาะข้างที่มีอาการ	+1
พบหลอดเลือดดำตื้นสำรองแตกแขนง (ไม่ใช่เส้นเลือดขอด)	+1
เคยมีประวัติเป็น DVT ที่ได้รับการบันทึกยืนยันมาก่อน	+1
มีการวินิจฉัยแยกโรคอื่นที่มีความเป็นไปได้เท่ากับหรือมากกว่า DVT	−2

การแปลผลคะแนน DVT

คะแนน	ความเสี่ยงแบบสามระดับ	ความน่าจะเป็นโดยประมาณ
≥ 3	สูง	~53%
1 – 2	ปานกลาง	~17%
≤ 0	ต่ำ	~5%

ในโมเดลแบบสองระดับที่เรียบง่าย คะแนนตั้งแต่ 2 คะแนนขึ้นไป หมายถึง "น่าจะเป็น DVT" (DVT likely) และคะแนน 1 คะแนนหรือน้อยกว่า หมายถึง "ไม่น่าจะเป็น DVT" (DVT unlikely) โมเดลแบบสองระดับนี้ถูกนำมาใช้อย่างแพร่หลายเนื่องจากสอดคล้องกับขั้นตอนถัดไปโดยตรง: ตรวจ D-dimer สำหรับกลุ่มที่ไม่น่าจะเป็นโรค และตรวจอัลตราซาวด์หลอดเลือดดำ (compression ultrasound) สำหรับกลุ่มที่น่าจะเป็นโรค

คะแนน Wells Score สำหรับ PE

เกณฑ์ Wells criteria สำหรับภาวะลิ่มเลือดอุดกั้นในเส้นเลือดฝอยที่ปอดจะใช้รายการตรวจสอบ 7 รายการ พร้อมค่าน้ำหนักคะแนนเป็น 1, 1.5 หรือ 3 คะแนน

เกณฑ์การพิจารณา	คะแนน
มีอาการแสดงและอาการทางคลินิกของ DVT	+3
PE เป็นโรคที่มีความเป็นไปได้มากที่สุดในการวินิจฉัย (หรือเป็นไปได้เท่าๆ กัน)	+3
อัตราการเต้นของหัวใจ > 100 ครั้งต่อนาที	+1.5
ต้องนอนติดเตียงหรือเคลื่อนไหวไม่ได้ ≥3 วัน หรือรับการผ่าตัดในช่วง 4 สัปดาห์ที่ผ่านมา	+1.5
เคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น PE หรือ DVT อย่างเป็นรูปธรรมมาก่อน	+1.5
มีอาการไอเป็นเลือด (hemoptysis)	+1
โรคมะเร็ง (ได้รับการรักษาภายใน 6 เดือนที่ผ่านมา หรือเป็นการประคับประคองอาการ)	+1

การแปลผลคะแนน PE

คะแนน	ความเสี่ยงแบบสามระดับ	ความน่าจะเป็นโดยประมาณ
> 6	สูง	~41%
2 – 6	ปานกลาง	~16%
< 2	ต่ำ	~1–3%

ในโมเดลแบบสองระดับ คะแนนที่มากกว่า 4 คะแนน หมายถึง "น่าจะเป็น PE" (PE likely) และคะแนน 4 คะแนนหรือน้อยกว่า หมายถึง "ไม่น่าจะเป็น PE" (PE unlikely) สำหรับกลุ่มที่ไม่น่าจะเป็นโรค ผลตรวจ D-dimer ที่มีความไวสูงที่เป็นลบจะสามารถคัดออกภาวะ PE ได้อย่างปลอดภัย ส่วนกลุ่มที่น่าจะเป็นโรค การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หลอดเลือดปอด (CTPA) มักจะเป็นการทดสอบขั้นต่อไป

คะแนน Wells Score นำทางแนวทางการทดสอบอย่างไร

ไม่น่าจะเป็น DVT / ความน่าจะเป็นต่ำ: ตรวจหาค่า D-dimer ที่มีความไวสูง หากผลเป็นลบ จะสามารถคัดออกภาวะ DVT ได้อย่างสมเหตุสมผล หากผลเป็นบวก ให้ดำเนินการตรวจอัลตราซาวด์หลอดเลือดดำ (compression ultrasound) ต่อไป

น่าจะเป็น DVT / ความน่าจะเป็นสูง: ดำเนินการตรวจอัลตราซาวด์หลอดเลือดดำ (compression ultrasound) ที่ขาโดยตรง

ไม่น่าจะเป็น PE / ความน่าจะเป็นต่ำ: ตรวจหาค่า D-dimer ที่มีความไวสูง (พิจารณาเกณฑ์ PERC rule ก่อนในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำมาก) หากผลเป็นลบ จะสามารถคัดออกภาวะ PE ได้อย่างสมเหตุสมผล หากผลเป็นบวก ให้ดำเนินการตรวจ CTPA ต่อไป

น่าจะเป็น PE / ความน่าจะเป็นสูง: ดำเนินการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หลอดเลือดปอด (CT pulmonary angiography) ทันที ผล D-dimer เพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะคัดออกภาวะ PE ในผู้ป่วยกลุ่มนี้ได้

ทำไมต้องใช้คะแนน Wells Score?

ลดการตรวจด้วยภาพวินิจฉัยที่ไม่จำเป็น: ผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงต่ำจำนวนมากสามารถเคลียร์ภาวะโรคได้ด้วยการตรวจเลือดง่ายๆ ช่วยหลีกเลี่ยงการสัมผัสรังสีและสารทึบรังสี
ทำให้การประเมินเป็นมาตรฐานเดียวกัน: เปลี่ยนความกังวลที่เป็นอัตวิสัยส่วนบุคคลให้กลายเป็นตัวเลขที่ทำซ้ำได้และอิงตามหลักฐานเชิงประจักษ์
เพิ่มความปลอดภัย: ช่วยระบุผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงสูงที่จำเป็นต้องได้รับการตรวจภาพวินิจฉัยทันที เพื่อลดโอกาสที่จะพลาดการตรวจพบลิ่มเลือดอุดตัน
ผ่านการตรวจสอบความถูกต้องอย่างกว้างขวาง: เกณฑ์ของ Wells ถือเป็นหนึ่งในเครื่องมือตัดสินใจทางคลินิกที่มีการศึกษาและนำมาใช้งานมากที่สุดในเวชศาสตร์ฉุกเฉินและอายุรศาสตร์

วิธีใช้งานเครื่องคำนวณนี้

เลือก DVT หรือ PE: ใช้ปุ่มสลับที่ด้านบนเพื่อเลือกภาวะที่คุณกำลังประเมิน รายการเกณฑ์จะเปลี่ยนให้สอดคล้องกัน
ติ๊กเกณฑ์ที่ตรงกับอาการ: ติ๊กเลือกปัจจัยเสี่ยงหรืออาการแสดงแต่ละอย่างที่มี คะแนนสดและเกจวัดความน่าจะเป็นจะอัปเดตทันทีตามที่คุณเลือก
คลิก คำนวณ: บันทึกคะแนนรวมเพื่อดูผลลัพธ์ทั้งหมดอย่างครบถ้วน
อ่านผลลัพธ์: ตรวจสอบเกจวัดความน่าจะเป็น การแปลผลแบบสามระดับและสองระดับ ขั้นตอนถัดไปที่แนะนำ และรายละเอียดคะแนนแยกตามเกณฑ์

คำถามที่พบบ่อย (FAQs)

Wells score คืออะไร?

Wells score คือเกณฑ์การทำนายทางคลินิกที่ใช้ประเมินความน่าจะเป็นก่อนการทดสอบ (pretest probability) ของภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ โดยมีสองเวอร์ชันแยกกัน — เวอร์ชันหนึ่งสำหรับภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) และอีกเวอร์ชันสำหรับภาวะลิ่มเลือดอุดกั้นในเส้นเลือดฝอยที่ปอด (PE) แต่ละเวอร์ชันจะบวกคะแนนตามปัจจัยเสี่ยงและอาการแสดงทางคลินิก และคะแนนรวมจะจัดผู้ป่วยให้อยู่ในกลุ่มความน่าจะเป็นระดับต่ำ ปานกลาง หรือสูง ซึ่งช่วยนำทางว่าจำเป็นต้องรับการทดสอบ D-dimer หรือการตรวจด้วยภาพวินิจฉัยหรือไม่

คะแนน Wells DVT และ Wells PE แตกต่างกันอย่างไร?

ทั้งสองเวอร์ชันใช้เกณฑ์และค่าน้ำหนักคะแนนที่แตกต่างกัน คะแนน Wells DVT มี 10 รายการ โดยแต่ละรายการมีค่า +1 คะแนน ยกเว้นการวินิจฉัยแยกโรคอื่นที่มีความเป็นไปได้เท่ากันซึ่งจะลบ 2 คะแนน ส่วนคะแนน Wells PE มี 7 รายการที่มีน้ำหนักคะแนน 1, 1.5 หรือ 3 คะแนน ทั้งสองเวอร์ชันไม่สามารถใช้แทนกันได้ ดังนั้นโปรดเลือกเวอร์ชันที่ตรงกับภาวะที่คุณกำลังประเมินอยู่เสมอ

คะแนน Wells score ระดับสูงสำหรับ DVT คือเท่าใด?

ในโมเดลแบบสามระดับ คะแนน Wells DVT ตั้งแต่ 3 คะแนนขึ้นไปถือเป็นความน่าจะเป็นสูง (ประมาณ 53 เปอร์เซ็นต์), 1 ถึง 2 คะแนนคือปานกลาง (ประมาณ 17 เปอร์เซ็นต์) และ 0 คะแนนหรือน้อยกว่าคือต่ำ (ประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์) ในโมเดลแบบสองระดับ คะแนนตั้งแต่ 2 คะแนนขึ้นไปหมายถึงน่าจะเป็น DVT

คะแนน Wells score ระดับสูงสำหรับ PE คือเท่าใด?

สำหรับภาวะลิ่มเลือดอุดกั้นในเส้นเลือดฝอยที่ปอด คะแนน Wells score ที่มากกว่า 6 คะแนนถือเป็นความน่าจะเป็นสูง (ประมาณ 41 เปอร์เซ็นต์), 2 ถึง 6 คะแนนคือปานกลาง (ประมาณ 16 เปอร์เซ็นต์) และต่ำกว่า 2 คะแนนคือต่ำ (ประมาณ 1 ถึง 3 เปอร์เซ็นต์) ในโมเดลแบบสองระดับ คะแนนที่มากกว่า 4 คะแนนหมายถึงน่าจะเป็น PE

การใช้คะแนน Wells score ร่วมกับการทดสอบ D-dimer เป็นอย่างไร?

เมื่อคะแนน Wells score จัดผู้ป่วยอยู่ในกลุ่มที่ไม่น่าจะเป็นหรือกลุ่มความน่าจะเป็นต่ำ ผลการทดสอบ D-dimer ที่มีความไวสูงที่เป็นลบจะสามารถคัดออกภาวะ DVT หรือ PE ได้อย่างสมเหตุสมผลโดยไม่ต้องตรวจด้วยภาพวินิจฉัย แต่เมื่อคะแนนอยู่ในกลุ่มที่น่าจะเป็นหรือกลุ่มความน่าจะเป็นสูง มักจะทำการตรวจด้วยภาพวินิจฉัย เช่น การอัลตราซาวด์หลอดเลือดดำสำหรับ DVT หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หลอดเลือดปอดสำหรับ PE เนื่องจากผล D-dimer เพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะคัดออกภาวะดังกล่าวได้

คะแนน Wells score ถือเป็นการวินิจฉัยโรคเลยใช่หรือไม่?

ไม่ใช่ คะแนน Wells score ทำหน้าที่เพียงแค่ประเมินความน่าจะเป็นที่จะมีลิ่มเลือดอุดตัน และช่วยตัดสินใจว่าจะทำการทดสอบใดในขั้นตอนต่อไปเท่านั้น ไม่สามารถยืนยันหรือคัดออกการมีลิ่มเลือดอุดตันได้ด้วยตัวเอง การวินิจฉัยโรคจำเป็นต้องใช้การทดสอบที่เป็นรูปธรรมและการตัดสินใจทางคลินิกโดยบุคลากรทางการแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

แหล่งข้อมูลเพิ่มเติม

อ้างอิงเนื้อหา หน้าหรือเครื่องมือนี้ว่า:

"เครื่องคำนวณคะแนน Wells (DVT/PE)" ที่ https://MiniWebtool.com/th// จาก MiniWebtool, https://MiniWebtool.com/

โดย ทีมงาน miniwebtool อัปเดตเมื่อ: 31 พฤษภาคม 2026