Wells評分計算機 (DVT/PE)
計算深部靜脈栓塞與肺栓塞臨床驗前機率的Wells評分。可切換DVT與PE準則，勾選風險因子，即時得出累計分數並附三級與二級判讀。
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Wells評分計算機 (DVT/PE)
Wells評分計算機-DVT-PE用於評估靜脈血栓栓塞症的臨床檢前機率 — 包括腿部的深層靜脈血栓 (DVT) 或肺部的肺栓塞 (PE)。此評分系統由 Philip Wells 博士及其同事開發，通過累加經臨床驗證的風險因素和臨床體徵，將結果分類為低、中或高機率區間。這些區間能告知臨床醫生，單憑一項簡單的血液檢查 (D-dimer) 是否足以安全地排除血栓，還是需要進行影像學檢查。本工具將 DVT 和 PE 兩個版本的評估標準整合於一處，提供即時動態評分與直觀的顏色編碼讀數。
什麼是 Wells 評分？
Wells 評分是一種臨床預測規則（也稱為臨床決策規則）。它不依賴直覺，而是將對疑似血栓的評估轉化為簡短的客觀項目清單。每個項目都帶有特定的分值；其總和將患者歸入具有已知、經研究證實之實際患病機率的風險類別。這使臨床決策標準化，減少了不必要的影像學檢查，並有助於確保低風險患者不會接受過度檢測，同時高風險患者不會被漏診。
至關重要的是，Wells 評分存在兩個獨立的版本 — 一個用於 DVT，另一個用於 PE。它們使用不同的標準和不同的權重，並且不能互換使用。請務必選擇與您正在評估的疾病相符的版本。
DVT 的 Wells 評分
改良後的深層靜脈血栓 Wells 標準包含 10 個項目。前 9 項各加 +1 分；最後一項 — 有其他鑑別診斷至少與 DVT 同等可能 — 則扣 2 分。
| 評估標準 | 分數 |
|---|---|
| 活動期癌症（6 個月內接受過治療或姑息治療） | +1 |
| 下肢癱瘓、輕癱或近期因石膏固定而制動 | +1 |
| 近期臥床 ≥3 天，或 12 週內接受過大手術 | +1 |
| 沿深靜脈系統的分佈有局限性壓痛 | +1 |
| 全下肢腫脹 | +1 |
| 與無症狀側相比，小腿肚周徑 ≥3 cm | +1 |
| 凹陷性水腫局限於有症狀的患側下肢 | +1 |
| 側支淺靜脈（非曲張性） | +1 |
| 曾有經證實的 DVT 病史 | +1 |
| 其他鑑別診斷至少與 DVT 同等可能 | −2 |
解讀 DVT 評分
| 分數 | 三級制風險 | 預估機率 |
|---|---|---|
| ≥ 3 | 高 | ~53% |
| 1 – 2 | 中 | ~17% |
| ≤ 0 | 低 | ~5% |
在簡化的兩級模型中，分數為 2 分或以上意味著「DVT 可能 (Likely)」，而 1 分或以下意味著「DVT 不可能 (Unlikely)」。兩級模型被廣泛採用，因為它直接對應下一步措施：不可能組進行 D-dimer 檢測，可能組進行加壓超音波檢查。
PE 的 Wells 評分
肺栓塞的 Wells 標準包含 7 個項目，權重分數分別為 1、1.5 或 3 分。
| 評估標準 | 分數 |
|---|---|
| DVT 的臨床症狀和體徵 | +3 |
| PE 是最可能的診斷（或與其他診斷同等可能） | +3 |
| 心率 > 100 次/分鐘 | +1.5 |
| 制動 ≥3 天或過去 4 週內接受過手術 | +1.5 |
| 曾有經客觀診斷的 PE 或 DVT 病史 | +1.5 |
| 咯血（咳嗽帶血） | +1 |
| 惡性腫瘤（6 個月內接受過治療或姑息治療） | +1 |
解讀 PE 評分
| 分數 | 三級制風險 | 預估機率 |
|---|---|---|
| > 6 | 高 | ~41% |
| 2 – 6 | 中 | ~16% |
| < 2 | 低 | ~1–3% |
在兩級模型中，分數高於 4 分意味著「PE 可能 (Likely)」，而 4 分或以下意味著「PE 不可能 (Unlikely)」。對於不可能組，高靈敏度 D-dimer 檢測陰性即可安全排除 PE；對於可能組，通常的下一步檢測是電腦斷層肺動脈造影 (CTPA)。
Wells 評分如何指導檢測
DVT 不可能 / 低機率： 進行高靈敏度 D-dimer 檢測。若為陰性，則可合理排除 DVT。若為陽性，則需進行下肢加壓超音波檢查。
DVT 可能 / 高機率： 直接進行下肢加壓超音波檢查。
PE 不可能 / 低機率： 進行高靈敏度 D-dimer 檢測（對於極低風險患者，可先考慮 PERC 規則）。若為陰性，則可合理排除 PE。若為陽性，則需進行 CTPA 檢查。
PE 可能 / 高機率： 直接進行電腦斷層肺動脈造影 (CTPA)。在此類患者組中，僅憑 D-dimer 檢測不足以排除 PE。
為什麼要使用 Wells 評分？
- 減少不必要的影像學檢查： 許多低風險患者只需通過簡單的血液檢測即可排除嫌疑，從而避免了輻射和造影劑帶來的風險。
- 使臨床評估標準化： 它將主觀的擔憂轉化為可重複、基於循證醫學的分數。
- 提高安全性： 它能及時識別出需要立即進行影像學檢查的高風險患者，從而降低血栓漏診的機率。
- 經廣泛驗證： Wells 規則是急診醫學和內科學中研究最多、使用最廣泛的臨床決策工具之一。
如何使用本計算機
- 選擇 DVT 或 PE： 使用頂部的切換按鈕選擇您要評估的疾病。標準列表將相應切換。
- 勾選適用的標準： 檢查每項存在的風險因素或體徵。即時分數和機率量規將隨著您的勾選即時更新。
- 點擊計算： 鎖定總分以查看完整結果。
- 閱讀結果： 查看機率量規、三級與兩級評估解讀、推薦的下一步措施以及逐項標準的分數明細。
常見問題解答
什麼是 Wells 評分？
Wells 評分是一種臨床預測規則，用於評估靜脈血栓栓塞症的檢前機率。它有兩個獨立的版本 — 一个用於深層靜脈血栓 (DVT)，另一個用於肺栓塞 (PE)。每個版本都會根據風險因素和臨床體徵加分，總分將患者歸入低、中或高機率區間，以此指導是否需要進行 D-dimer 檢測或影像學檢查。
Wells DVT 和 Wells PE 評分有什麼區別？
它們使用不同的評估標準和權重。Wells DVT 評分包含 10 個項目，每項價值 +1 分，但若有其他鑑別診斷至少與其同等可能，則扣 2 分。Wells PE 評分包含 7 個項目，權重分別為 1、1.5 或 3 分。兩者不能互換使用，因此請務必選擇與您正在評估的疾病相符的版本。
DVT 的高 Wells 評分是多少？
在三級模型中，Wells DVT 評分達到 3 分或以上為高機率（約 53%），1 至 2 分為中機率（約 17%），0 分或以下為低機率（約 5%）。在兩級模型中，2 分或以上意味著 DVT 的可能性高（Likely）。
PE 的高 Wells 評分是多少？
對於肺栓塞，Wells 評分高於 6 分為高機率（約 41%），2 至 6 分為中機率（約 16%），低於 2 分為低機率（約 1% 至 3%）。在兩級模型中，高於 4 分意味著 PE 的可能性高（Likely）。
Wells 評分如何與 D-dimer 檢測結合使用？
當 Wells 評分將患者歸入可能性低或低機率組時，高靈敏度 D-dimer 檢測結果陰性即可合理排除 DVT 或 PE，而無需進行影像學檢查。當分數處於可能性高或高機率組時，通常會進行影像學檢查（如 DVT 的加壓超音波或 PE 的電腦斷層肺動脈造影），因為單憑 D-dimer 結果並不足以排除該疾病。
Wells 評分是一種診斷嗎？
不是。Wells 評分僅評估血栓存在的機率，並幫助決定下一步該做哪種檢測。它本身不能確認或排除血栓。診斷需要由合格的醫療專業人員進行客觀檢測和臨床判斷。
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由 miniwebtool 團隊製作。更新日期：2026年5月31日