Calculadora de Escala de Wells TVP/EP

La Calculadora de Escala de Wells (TVP/EP) estima la probabilidad clínica preprueba de un tromboembolismo venoso, ya sea una trombosis venosa profunda (TVP) en la pierna o una embolia pulmonar (EP) en los pulmones. Desarrollada por el Dr. Philip Wells y sus colaboradores, esta escala suma factores de riesgo y signos clínicos debidamente validados para clasificar el resultado en rangos de probabilidad baja, moderada o alta. Estos rangos indican a los profesionales médicos si una simple prueba de sangre (dímero D) basta para descartar un coágulo de forma segura o si es necesario realizar estudios de imagen. Esta herramienta combina las versiones de TVP y EP en un solo lugar, ofreciendo una puntuación acumulada en tiempo real y una lectura clara codificada por colores.

¿Qué es la Escala de Wells?

La escala de Wells es una regla de predicción clínica (también llamada regla de decisión clínica). En lugar de depender de la intuición, organiza la evaluación de la sospecha de un coágulo en una lista breve de elementos objetivos. Cada elemento tiene asignado un valor en puntos; la suma total sitúa al paciente en una categoría de riesgo que cuenta con una probabilidad estudiada y conocida de presentar realmente la afección. Esto estandariza la toma de decisiones, disminuye los estudios de imagen innecesarios y ayuda a garantizar que no se realicen pruebas excesivas en pacientes de bajo riesgo, sin pasar por alto a los pacientes de alto riesgo.

Es fundamental tener en cuenta que existen dos escalas de Wells independientes: una para TVP y otra para EP. Ambas emplean criterios y ponderaciones diferentes, por lo que no son intercambiables. Elige siempre la versión que corresponda a la afección que estás evaluando.

Escala de Wells para TVP

Los criterios modificados de Wells para la trombosis venosa profunda constan de diez elementos. Nueve de ellos suman +1 punto cada uno, mientras que el último elemento —un diagnóstico alternativo tanto o más probable— resta 2 puntos.

Criterio	Puntos
Cáncer activo (tratamiento en los últimos 6 meses o paliativo)	+1
Parálisis, paresia o inmovilización reciente con yeso en las piernas	+1
Postración reciente en cama ≥3 días, o cirugía mayor en las últimas 12 semanas	+1
Hipersensibilidad localizada a lo largo del sistema venoso profundo	+1
Toda la pierna hinchada	+1
Hinchazón de la pantorrilla ≥3 cm en comparación con la pierna asintomática	+1
Edema con fóvea confinado a la pierna sintomática	+1
Venas superficiales colaterales (no varicosas)	+1
TVP documentada previamente	+1
Diagnóstico alternativo al menos tan probable como la TVP	−2

Interpretación de la puntuación de TVP

Puntuación	Riesgo de tres niveles	Probabilidad aprox.
≥ 3	Alto	~53%
1 – 2	Moderado	~17%
≤ 0	Bajo	~5%

En el modelo simplificado de dos niveles, una puntuación de 2 o más significa "TVP probable" y de 1 o menos significa "TVP improbable". El modelo de dos niveles se utiliza ampliamente porque se vincula directamente con el siguiente paso: dímero D para el grupo improbable y ecografía de compresión para el grupo probable.

Escala de Wells para EP

Los criterios de Wells para la embolia pulmonar constan de siete elementos con puntos ponderados de 1, 1.5 o 3.

Criterio	Puntos
Signos y síntomas clínicos de TVP	+3
La EP es el diagnóstico más probable (o igual de probable)	+3
Frecuencia cardíaca > 100 latidos por minuto	+1.5
Inmovilización ≥3 días o cirugía en las últimas 4 semanas	+1.5
EP o TVP diagnosticada previamente de forma objetiva	+1.5
Hemoptisis (tos con sangre)	+1
Malignidad (tratamiento en los últimos 6 meses o paliativo)	+1

Interpretación de la puntuación de EP

Puntuación	Riesgo de tres niveles	Probabilidad aprox.
> 6	Alto	~41%
2 – 6	Moderado	~16%
< 2	Bajo	~1–3%

En el modelo de dos niveles, una puntuación superior a 4 significa "EP probable" y de 4 o menos significa "EP improbable". En el caso del grupo improbable, un resultado negativo en una prueba de dímero D de alta sensibilidad puede descartar la EP con seguridad; para el grupo probable, la angiotomografía computarizada pulmonar (AngioTAC) suele ser la siguiente prueba indicada.

Cómo guía las pruebas la escala de Wells

TVP improbable / probabilidad baja: Realizar una prueba de dímero D de alta sensibilidad. Si el resultado es negativo, se descarta razonablemente la TVP. Si es positivo, proceder con una ecografía de compresión.

TVP probable / probabilidad alta: Proceder directamente a realizar una ecografía de compresión de la pierna.

EP improbable / probabilidad baja: Realizar una prueba de dímero D de alta sensibilidad (considerar primero la regla PERC en pacientes de riesgo muy bajo). Si el resultado es negativo, se descarta razonablemente la EP. Si es positivo, proceder con un AngioTAC pulmonar.

EP probable / probabilidad alta: Proceder directamente a realizar una angiotomografía computarizada pulmonar. El dímero D por sí solo no basta para descartar la EP en este grupo.

¿Por qué utilizar la escala de Wells?

Disminuye los estudios de imagen innecesarios: Muchos pacientes de bajo riesgo pueden recibir el alta médica con un simple análisis de sangre, evitando la exposición a radiación y medios de contraste.
Estandariza la evaluación: Transforma una inquietud subjetiva en una cifra reproducible y respaldada por la evidencia médica.
Incrementa la seguridad: Identifica a los pacientes de alto riesgo que requieren estudios de imagen de inmediato, reduciendo la probabilidad de pasar por alto un coágulo.
Ampliamente validada: Las reglas de Wells figuran entre las herramientas de decisión clínica más estudiadas y aplicadas en medicina interna y de emergencias.

Cómo utilizar esta calculadora

Elegir TVP o EP: Utiliza el botón de selección de la parte superior para indicar la afección que vas a evaluar. La lista de criterios cambiará automáticamente.
Marcar los criterios que apliquen: Selecciona cada factor de riesgo o signo que se encuentre presente. La puntuación en tiempo real y el indicador de probabilidad se actualizarán al instante.
Hacer clic en Calcular: Fija el puntaje total para visualizar el resultado completo.
Leer el resultado: Revisa el indicador de probabilidad, la interpretación de tres y dos niveles, el paso siguiente recomendado y el desglose detallado por criterio.

Preguntas frecuentes

¿Qué es la escala de Wells?

La escala de Wells es una regla de predicción clínica que estima la probabilidad preprueba de un tromboembolismo venoso. Existen dos versiones independientes: una para la trombosis venosa profunda (TVP) y otra para la embolia pulmonar (EP). Cada una suma puntos por factores de riesgo y signos clínicos, y el total ubica al paciente en un rango de probabilidad baja, moderada o alta que guía si se necesita una prueba de dímero D o estudios de imagen.

¿Cuál es la diferencia entre las escalas de Wells para TVP y para EP?

Utilizan criterios y ponderaciones diferentes. La escala de Wells para TVP tiene diez elementos, cada uno con un valor de +1, excepto un diagnóstico alternativo que resta 2 puntos. La escala de Wells para EP tiene siete elementos con ponderaciones de 1, 1.5 o 3 puntos. No son intercambiables, por lo que siempre debes elegir la versión que coincida con la afección que estás evaluando.

¿Qué es una puntuación de Wells alta para la TVP?

En el modelo de tres niveles, una puntuación de Wells para TVP de 3 o más indica una probabilidad alta (alrededor del 53 por ciento), de 1 a 2 es moderada (alrededor del 17 por ciento) y de 0 o menos es baja (alrededor del 5 por ciento). En el modelo de dos niveles, una puntuación de 2 o más significa que la TVP es probable.

¿Qué es una puntuación de Wells alta para la EP?

Para la embolia pulmonar, una puntuación de Wells superior a 6 indica una probabilidad alta (alrededor del 41 por ciento), de 2 a 6 es moderada (alrededor del 16 por ciento) y por debajo de 2 es baja (alrededor del 1 al 3 por ciento). En el modelo de dos niveles, una puntuación superior a 4 significa que la EP es probable.

¿Cómo se utiliza la escala de Wells junto con la prueba de dímero D?

Cuando la escala de Wells sitúa al paciente en el grupo improbable o de baja probabilidad, un resultado negativo en una prueba de dímero D de alta sensibilidad puede descartar razonablemente la TVP o la EP sin necesidad de realizar estudios de imagen. Cuando la puntuación se encuentra en el grupo probable o de alta probabilidad, generalmente se realizan estudios de imagen como una ecografía de compresión para la TVP o una angiotomografía computarizada pulmonar para la EP, debido a que el dímero D por sí solo no basta para descartar la afección.

¿Es la escala de Wells un diagnóstico?

No. La escala de Wells solo estima la probabilidad de que exista un coágulo y ayuda a decidir qué prueba realizar a continuación. No confirma ni descarta un coágulo por sí sola. El diagnóstico requiere pruebas objetivas y el criterio clínico de un profesional médico calificado.

Recursos adicionales

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por el equipo de miniwebtool. Actualizado: 31 de mayo de 2026

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