Kreatinin-Clearance-Rechner
Schätzen Sie die Kreatinin-Clearance (CrCl) mit der Cockcroft-Gault-Formel. Vergleichen Sie die Ergebnisse bei Verwendung des tatsächlichen, idealen oder angepassten Körpergewichts.
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Kreatinin-Clearance-Rechner
Was ist die Kreatinin-Clearance (CrCl)?
Die Kreatinin-Clearance (CrCl) ist ein Maß dafür, wie effizient die Nieren Kreatinin aus dem Blutkreislauf filtern. Kreatinin ist ein Abfallprodukt des normalen Muskelstoffwechsels. Sie dient als Schätzung der Nierenfunktion und wird in Millilitern pro Minute (ml/min) ausgedrückt. Die CrCl steht in engem Zusammenhang mit der glomerulären Filtrationsrate (GFR), enthält jedoch einen kleinen Beitrag aus der tubulären Sekretion, wodurch sie etwas höher als die tatsächliche GFR ist.
Die CrCl ist die primäre Messgröße für die Anpassung der Medikamentendosierung in der klinischen Praxis. Die meisten pharmazeutischen Arzneimittelstudien verwenden die Cockcroft-Gault-Gleichung, um die angemessene Dosierung für Patienten mit Nierenfunktionsstörungen zu bestimmen, was sie für Apotheker, Ärzte und anderes medizinisches Personal unverzichtbar macht.
Die Cockcroft-Gault-Gleichung
Diese 1976 von Donald Cockcroft und Henry Gault veröffentlichte Gleichung schätzt die Kreatinin-Clearance anhand leicht zugänglicher klinischer Parameter:
Erklärung der Variablen
- Alter — Alter des Patienten in Jahren. Mit zunehmendem Alter sinkt die CrCl (Faktor 140 − Alter).
- Gewicht — Körpergewicht in Kilogramm. Ein höheres Gewicht erhöht die geschätzte CrCl.
- Serum-Kreatinin (SCr) — Kreatinspiegel im Blut in mg/dl. Höheres Kreatinin verringert die geschätzte CrCl.
- Geschlechtskorrektur (0,85) — Wird bei Frauen angewendet, um die durchschnittlich geringere Muskelmasse zu berücksichtigen.
Körpergewicht bei CrCl-Berechnungen verstehen
Die Wahl des Körpergewichts hat einen erheblichen Einfluss auf die berechnete CrCl. Dieser Rechner bietet drei gewichtsbasierte Ergebnisse:
Tatsächliches Körpergewicht (ABW)
Das gemessene Gewicht des Patienten. Verwenden Sie ABW, wenn das Gewicht des Patienten innerhalb von 130 % seines Idealgewichts liegt. Dies ist der Standardansatz für die meisten Patienten.
Idealgewicht (IBW)
Berechnet nach der Devine-Formel:
- Männer: IBW = 50 + 2,3 × (Größe in Zoll − 60) kg
- Frauen: IBW = 45,5 + 2,3 × (Größe in Zoll − 60) kg
Das IBW stellt das erwartete Gewicht für eine bestimmte Körpergröße dar und dient als Referenzpunkt, um zu beurteilen, ob ein Patient über- oder untergewichtig ist.
Angepasstes Körpergewicht (AdjBW)
Empfohlen für adipöse Patienten (ABW > 130 % IBW):
AdjBW verhindert die Überschätzung der CrCl, die bei Verwendung des tatsächlichen Gewichts bei adipösen Patienten auftritt, und liefert ein klinisch genaueres Ergebnis für die Medikamentendosierung.
CKD-Stadien basierend auf CrCl/GFR
| Stadium | CrCl/GFR (ml/min) | Beschreibung | Klinische Maßnahme |
|---|---|---|---|
| G1 | ≥ 90 | Normal oder hoch | Überwachen bei Risikofaktoren |
| G2 | 60 – 89 | Leicht vermindert | Progressionsrate schätzen |
| G3a | 45 – 59 | Leicht bis mäßig vermindert | Komplikationen überwachen |
| G3b | 30 – 44 | Mäßig bis schwer vermindert | Überweisung zum Nephrologen |
| G4 | 15 – 29 | Schwer vermindert | Vorbereitung auf Nierenersatztherapie |
| G5 | < 15 | Nierenversagen | Dialyse oder Transplantation |
Anpassung der Medikamentendosierung nach CrCl
Die folgende Tabelle bietet allgemeine Orientierungshilfe. Konsultieren Sie immer die spezifischen Fachinformationen der Medikamente für exakte Dosisanpassungen:
| CrCl-Bereich | Anpassungsgrad | Häufige Beispiele |
|---|---|---|
| > 50 ml/min | Keine Anpassung | Die meisten Medikamente in Standarddosis |
| 30 – 50 ml/min | Leicht-mäßig | Gabapentin: Dosis reduzieren; Metformin: Reduktion auf 50% |
| 10 – 30 ml/min | Signifikant | Enoxaparin: Reduktion um 50%; Metformin vermeiden |
| < 10 ml/min | Stark / Vermeiden | NSAIDs vermeiden, Aminoglykoside erfordern engmaschige Überwachung |
Einschränkungen der Cockcroft-Gault-Gleichung
- Adipositas: Überschätzt die CrCl bei Verwendung des tatsächlichen Körpergewichts bei fettleibigen Patienten. Verwenden Sie stattdessen das angepasste Körpergewicht.
- Ältere Patienten: Kann die wahre Beeinträchtigung unterschätzen, da geringe Muskelmasse weniger Kreatinin produziert und so eine Nierendysfunktion maskiert.
- Muskelschwund: Patienten mit geringer Muskelmasse (z. B. Amputierte, Kachexie bei Krebs) können fälschlicherweise niedrige Kreatininwerte und eine überschätzte CrCl aufweisen.
- Akutes Nierenversagen: Nicht gültig bei sich schnell ändernden Kreatininwerten. CrCl-Gleichungen setzen ein Steady-State-Kreatinin voraus.
- Schwangerschaft: Physiologische Veränderungen erhöhen die GFR während der Schwangerschaft; Standardgleichungen sind möglicherweise nicht anwendbar.
- Altersbereich: Ursprünglich an Männern im Alter von 18–92 Jahren validiert. Weniger zuverlässig an den Altersextremen.
CrCl vs. GFR: Was sollte man verwenden?
Sowohl die CrCl als auch die geschätzte GFR (eGFR) messen die Nierenfunktion, dienen aber unterschiedlichen klinischen Zwecken:
- CrCl (Cockcroft-Gault): Bevorzugt für die Medikamentendosierung, da die meisten Medikamentenstudien diese Gleichung verwendeten. Standardmäßig nicht an die Körperoberfläche angepasst.
- eGFR (CKD-EPI, MDRD): Bevorzugt für die CKD-Stadieneinteilung und Diagnose. Normiert auf 1,73 m² Körperoberfläche.
Im Zweifelsfall verwenden Sie die CrCl für die Dosierung und die eGFR für die Krankheitsklassifizierung.
Häufig gestellte Fragen
Was ist die Kreatinin-Clearance (CrCl)?
Die Kreatinin-Clearance schätzt, wie effizient die Nieren Kreatinin aus dem Blut filtern, gemessen in ml/min. Sie nähert sich der glomerulären Filtrationsrate an und ist die primäre Messgröße für Dosisanpassungen in der Klinik.
Was ist die Cockcroft-Gault-Gleichung?
Die Cockcroft-Gault-Gleichung schätzt die CrCl mittels: CrCl = [(140 − Alter) × Gewicht (kg)] / [72 × SCr (mg/dl)], multipliziert mit 0,85 für Frauen. Sie wurde 1976 veröffentlicht und bleibt der Standard für Dosierungsberechnungen.
Wann sollte ich das tatsächliche vs. ideale vs. angepasste Körpergewicht verwenden?
Verwenden Sie das tatsächliche Gewicht, wenn der Patient innerhalb von 130 % des IBW liegt. Bei adipösen Patienten (ABW > 130 % IBW) nutzen Sie das angepasste Körpergewicht (AdjBW = IBW + 0,4 × (ABW − IBW)). Bei Untergewicht (ABW < IBW) verwenden Sie das tatsächliche Gewicht.
Wie beeinflusst die CrCl die Medikamentendosierung?
Viele Medikamente werden renal ausgeschieden. Eine reduzierte CrCl bedeutet eine langsamere Ausscheidung und potenzielle Toxizität. Fachinformationen geben meist Dosisanpassungen basierend auf CrCl-Schwellenwerten an (z. B. >50, 30–50, 10–30, <10 ml/min).
Was ist der Unterschied zwischen CrCl und GFR?
Die CrCl umfasst sowohl die glomeruläre Filtration als auch die tubuläre Sekretion von Kreatinin, weshalb sie die wahre GFR leicht überschätzt. CrCl (Cockcroft-Gault) wird für die Dosierung bevorzugt, eGFR (CKD-EPI) für Diagnose und Stadieneinteilung.
Referenzen & Ressourcen
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vom miniwebtool-Team. Aktualisiert: 02. März 2026