Calculadora de Escore de Wells (TVP/EP)

A Calculadora de Escore de Wells (TVP/EP) estima a probabilidade clínica pré-teste de um tromboembolismo venoso — seja uma trombose venosa profunda (TVP) na perna ou uma embolia pulmonar (EP) nos pulmões. Desenvolvido pelo Dr. Philip Wells e colaboradores, o escore soma fatores de risco e sinais clínicos devidamente validados, classificando o resultado em faixas de probabilidade baixa, moderada ou alta. Essas faixas informam aos médicos se um exame de sangue simples (dímero D) é suficiente para excluir com segurança um coágulo ou se são necessários exames de imagem. Esta ferramenta combina as versões de TVP e EP em um único local, apresentando uma pontuação atualizada em tempo real e uma leitura clara e codificada por cores.

O que é o Escore de Wells?

O escore de Wells é uma regra de previsão clínica (também chamada de regra de decisão clínica). Em vez de depender da intuição, ele estrutura a avaliação de um suspeito de coágulo em uma lista de verificação curta com itens objetivos. Cada item possui um valor de pontuação; a soma situa o paciente em uma categoria de risco que tem uma probabilidade conhecida e estudada de realmente apresentar a condição. Isso padroniza a tomada de decisão, reduz exames de imagem desnecessários e ajuda a garantir que pacientes de baixo risco não sejam submetidos a exames excessivos, enquanto pacientes de alto risco não deixem de ser diagnosticados.

Fundamentalmente, existem dois escores de Wells distintos — um para TVP e outro para EP. Eles utilizam critérios e pesos diferentes e não são intercambiáveis. Escolha sempre a versão correspondente à condição que você está avaliando.

Escore de Wells para TVP

Os critérios de Wells modificados para trombose venosa profunda utilizam dez itens. Nove somam +1 ponto cada; o item final — um diagnóstico alternativo tão provável quanto — subtrai 2 pontos.

Critério	Pontos
Câncer ativo (tratamento nos últimos 6 meses ou paliativo)	+1
Paralisia, paresia ou imobilização recente por gesso dos membros inferiores	+1
Recentemente acamado por ≥3 dias ou cirurgia de grande porte nas últimas 12 semanas	+1
Sensibilidade localizada ao longo do sistema venoso profundo	+1
Toda a perna inchada	+1
Inchaço na panturrilha ≥3 cm em comparação com a perna assintomática	+1
Edema cacifo confinado à perna sintomática	+1
Veias superficiais colaterais (não varicosas)	+1
TVP documentada anteriormente	+1
Diagnóstico alternativo pelo menos tão provável quanto a TVP	−2

Interpretação do escore para TVP

Escore	Risco em três níveis	Probabilidade aprox.
≥ 3	Alto	~53%
1 – 2	Moderado	~17%
≤ 0	Baixo	~5%

No modelo simplificado de dois níveis, uma pontuação de 2 ou mais significa 'TVP provável' e 1 ou menos significa 'TVP improvável'. O modelo de dois níveis é amplamente utilizado por mapear diretamente o próximo passo: dímero D para o grupo improvável e ultrassonografia de compressão para o grupo provável.

Escore de Wells para EP

Os critérios de Wells para embolia pulmonar utilizam sete itens com pontuações ponderadas de 1, 1,5 ou 3.

Critério	Pontos
Sinais e sintomas clínicos de TVP	+3
EP é o diagnóstico mais provável (outros não explicam tão bem)	+3
Frequência cardíaca > 100 batimentos por minuto	+1.5
Imobilização ≥3 dias ou cirurgia nas últimas 4 semanas	+1.5
EP ou TVP diagnosticada objetivamente de forma prévia	+1.5
Hemoptise (tosse com sangue)	+1
Malignidade (tratamento nos últimos 6 meses ou paliativo)	+1

Interpretação do escore para EP

Escore	Risco em três níveis	Probabilidade aprox.
> 6	Alto	~41%
2 – 6	Moderado	~16%
< 2	Baixo	~1–3%

No modelo de dois níveis, uma pontuação acima de 4 significa 'EP provável' e 4 ou menos significa 'EP improvável'. Para o grupo improvável, um resultado negativo de dímero D de alta sensibilidade pode excluir com segurança a EP; para o grupo provável, a angiotomografia computadorizada pulmonar (ATCP) costuma ser o próximo exame indicado.

Como o Escore de Wells Orienta os Exames

TVP improvável / baixa probabilidade: Solicitar dímero D de alta sensibilidade. Se negativo, a TVP está razoavelmente excluída. Se positivo, prosseguir para a ultrassonografia de compressão.

TVP provável / alta probabilidade: Prosseguir diretamente para a ultrassonografia de compressão da perna.

EP improvável / baixa probabilidade: Solicitar dímero D de alta sensibilidade (considere a regra PERC primeiro em pacientes de risco muito baixo). Se negativo, a EP está razoavelmente excluída. Se positivo, prosseguir para a ATCP.

EP provável / alta probabilidade: Prosseguir para a angiotomografia computadorizada pulmonar. O dímero D sozinho não basta para descartar a EP neste grupo.

Por que utilizar o Escore de Wells?

Reduz exames de imagem desnecessários: Muitos pacientes de baixo risco podem ser liberados com um simples exame de sangue, evitando radiação e contraste.
Padroniza a avaliação: Transforma uma preocupação subjetiva em um número reprodutível e baseado em evidências.
Aumenta a segurança: Sinaliza imediatamente os pacientes de alto risco que necessitam de exames de imagem urgentes, diminuindo a chance de passar coágulos despercebidos.
Amplamente validado: As regras de Wells estão entre as ferramentas de decisão clínica mais estudadas e utilizadas na medicina de emergência e interna.

Como Usar Esta Calculadora

Escolha TVP ou EP: Use o seletor no topo da página para definir qual condição deseja avaliar. A lista de critérios mudará para corresponder à escolha.
Marque os critérios aplicáveis: Assinale cada fator de risco ou sinal presente. A pontuação em tempo real e o medidor de probabilidade serão atualizados instantaneamente conforme você avança.
Clique em Calcular: Confirme a pontuação total para visualizar o resultado completo.
Leia o resultado: Analise o medidor de probabilidade, as interpretações de três e dois níveis, o próximo passo recomendado e o detalhamento por critério.

Perguntas Frequentes

O que é o escore de Wells?

O escore de Wells é uma regra de previsão clínica que estima a probabilidade pré-teste de um tromboembolismo venoso. Existem duas versões separadas — uma para trombose venosa profunda (TVP) e outra para embolia pulmonar (EP). Cada uma atribui pontos a fatores de risco e sinais clínicos, e o total posiciona o paciente em uma faixa de probabilidade baixa, moderada ou alta que orienta se é necessário realizar o teste de dímero D ou exames de imagem.

Qual é a diferença entre os escores de Wells para TVP e Wells para EP?

Eles utilizam critérios e pesos diferentes. O escore de Wells para TVP possui dez itens, cada um valendo +1, exceto um diagnóstico alternativo que subtrai 2 pontos. O escore de Wells para EP conta com sete itens com pesos de 1, 1,5 ou 3. Eles não são intercambiáveis, portanto, escolha sempre a versão correta para a condição que estiver avaliando.

O que é um escore de Wells alto para TVP?

No modelo de três níveis, um escore de Wells para TVP de 3 ou mais representa alta probabilidade (cerca de 53%), 1 a 2 é moderada (cerca de 17%) e 0 ou menos é baixa (cerca de 5%). No modelo de dois níveis, um escore de 2 ou mais indica que a TVP é provável.

O que é um escore de Wells alto para EP?

Para embolia pulmonar, um escore de Wells acima de 6 indica alta probabilidade (cerca de 41%), de 2 a 6 é moderada (cerca de 16%) e abaixo de 2 indica baixa probabilidade (cerca de 1 a 3%). No modelo de dois níveis, um resultado acima de 4 indica que a EP é provável.

Como o escore de Wells é utilizado com o teste de dímero D?

Quando o escore de Wells coloca o paciente no grupo improvável ou de baixa probabilidade, um resultado negativo de dímero D de alta sensibilidade pode descartar razoavelmente a TVP ou a EP sem a necessidade de exames de imagem. Quando o escore se encontra no grupo provável ou de alta probabilidade, costuma-se realizar exames de imagem como ultrassonografia de compressão para TVP ou angiotomografia computadorizada pulmonar para EP, uma vez que o dímero D isolado não é suficiente para afastar o quadro.

O escore de Wells serve como um diagnóstico?

Não. O escore de Wells serve exclusivamente para estimar a probabilidade de haver um coágulo e para ajudar a guiar qual o próximo exame a ser solicitado. Ele não confirma nem exclui a presença de um coágulo por conta própria. O diagnóstico conclusivo exige exames objetivos e o parecer clínico de um profissional de saúde qualificado.

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pela equipe miniwebtool. Atualizado em: 31 de maio de 2026

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