Calculadora de Escore de Wells (TVP/EP)
Calcule o escore de Wells para estimar a probabilidade clínica pré-teste de trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (EP). Alterne entre os critérios de TVP e EP, marque os fatores de risco e sintomas aplicáveis e veja instantaneamente a pontuação atual, um indicador de probabilidade codificado por cores, a interpretação em três níveis (baixo / moderado / alto) e dois níveis (provável / improvável) e a próxima etapa recomendada, como um teste de Dímero-D ou exames de imagem.
Seu bloqueador de anúncios está impedindo a exibição de anúncios
O MiniWebtool é gratuito graças aos anúncios. Se esta ferramenta ajudou você, apoie-nos indo para o Premium (sem anúncios + ferramentas mais rápidas) ou coloque MiniWebtool.com na lista de permissões e recarregue a página.
- Ou faça upgrade para o Premium (sem anúncios)
- Permita anúncios para MiniWebtool.com e recarregue
Calculadora de Escore de Wells (TVP/EP)
A Calculadora de Escore de Wells (TVP/EP) estima a probabilidade clínica pré-teste de um tromboembolismo venoso — seja uma trombose venosa profunda (TVP) na perna ou uma embolia pulmonar (EP) nos pulmões. Desenvolvido pelo Dr. Philip Wells e colaboradores, o escore soma fatores de risco e sinais clínicos devidamente validados, classificando o resultado em faixas de probabilidade baixa, moderada ou alta. Essas faixas informam aos médicos se um exame de sangue simples (dímero D) é suficiente para excluir com segurança um coágulo ou se são necessários exames de imagem. Esta ferramenta combina as versões de TVP e EP em um único local, apresentando uma pontuação atualizada em tempo real e uma leitura clara e codificada por cores.
O que é o Escore de Wells?
O escore de Wells é uma regra de previsão clínica (também chamada de regra de decisão clínica). Em vez de depender da intuição, ele estrutura a avaliação de um suspeito de coágulo em uma lista de verificação curta com itens objetivos. Cada item possui um valor de pontuação; a soma situa o paciente em uma categoria de risco que tem uma probabilidade conhecida e estudada de realmente apresentar a condição. Isso padroniza a tomada de decisão, reduz exames de imagem desnecessários e ajuda a garantir que pacientes de baixo risco não sejam submetidos a exames excessivos, enquanto pacientes de alto risco não deixem de ser diagnosticados.
Fundamentalmente, existem dois escores de Wells distintos — um para TVP e outro para EP. Eles utilizam critérios e pesos diferentes e não são intercambiáveis. Escolha sempre a versão correspondente à condição que você está avaliando.
Escore de Wells para TVP
Os critérios de Wells modificados para trombose venosa profunda utilizam dez itens. Nove somam +1 ponto cada; o item final — um diagnóstico alternativo tão provável quanto — subtrai 2 pontos.
| Critério | Pontos |
|---|---|
| Câncer ativo (tratamento nos últimos 6 meses ou paliativo) | +1 |
| Paralisia, paresia ou imobilização recente por gesso dos membros inferiores | +1 |
| Recentemente acamado por ≥3 dias ou cirurgia de grande porte nas últimas 12 semanas | +1 |
| Sensibilidade localizada ao longo do sistema venoso profundo | +1 |
| Toda a perna inchada | +1 |
| Inchaço na panturrilha ≥3 cm em comparação com a perna assintomática | +1 |
| Edema cacifo confinado à perna sintomática | +1 |
| Veias superficiais colaterais (não varicosas) | +1 |
| TVP documentada anteriormente | +1 |
| Diagnóstico alternativo pelo menos tão provável quanto a TVP | −2 |
Interpretação do escore para TVP
| Escore | Risco em três níveis | Probabilidade aprox. |
|---|---|---|
| ≥ 3 | Alto | ~53% |
| 1 – 2 | Moderado | ~17% |
| ≤ 0 | Baixo | ~5% |
No modelo simplificado de dois níveis, uma pontuação de 2 ou mais significa 'TVP provável' e 1 ou menos significa 'TVP improvável'. O modelo de dois níveis é amplamente utilizado por mapear diretamente o próximo passo: dímero D para o grupo improvável e ultrassonografia de compressão para o grupo provável.
Escore de Wells para EP
Os critérios de Wells para embolia pulmonar utilizam sete itens com pontuações ponderadas de 1, 1,5 ou 3.
| Critério | Pontos |
|---|---|
| Sinais e sintomas clínicos de TVP | +3 |
| EP é o diagnóstico mais provável (outros não explicam tão bem) | +3 |
| Frequência cardíaca > 100 batimentos por minuto | +1.5 |
| Imobilização ≥3 dias ou cirurgia nas últimas 4 semanas | +1.5 |
| EP ou TVP diagnosticada objetivamente de forma prévia | +1.5 |
| Hemoptise (tosse com sangue) | +1 |
| Malignidade (tratamento nos últimos 6 meses ou paliativo) | +1 |
Interpretação do escore para EP
| Escore | Risco em três níveis | Probabilidade aprox. |
|---|---|---|
| > 6 | Alto | ~41% |
| 2 – 6 | Moderado | ~16% |
| < 2 | Baixo | ~1–3% |
No modelo de dois níveis, uma pontuação acima de 4 significa 'EP provável' e 4 ou menos significa 'EP improvável'. Para o grupo improvável, um resultado negativo de dímero D de alta sensibilidade pode excluir com segurança a EP; para o grupo provável, a angiotomografia computadorizada pulmonar (ATCP) costuma ser o próximo exame indicado.
Como o Escore de Wells Orienta os Exames
TVP improvável / baixa probabilidade: Solicitar dímero D de alta sensibilidade. Se negativo, a TVP está razoavelmente excluída. Se positivo, prosseguir para a ultrassonografia de compressão.
TVP provável / alta probabilidade: Prosseguir diretamente para a ultrassonografia de compressão da perna.
EP improvável / baixa probabilidade: Solicitar dímero D de alta sensibilidade (considere a regra PERC primeiro em pacientes de risco muito baixo). Se negativo, a EP está razoavelmente excluída. Se positivo, prosseguir para a ATCP.
EP provável / alta probabilidade: Prosseguir para a angiotomografia computadorizada pulmonar. O dímero D sozinho não basta para descartar a EP neste grupo.
Por que utilizar o Escore de Wells?
- Reduz exames de imagem desnecessários: Muitos pacientes de baixo risco podem ser liberados com um simples exame de sangue, evitando radiação e contraste.
- Padroniza a avaliação: Transforma uma preocupação subjetiva em um número reprodutível e baseado em evidências.
- Aumenta a segurança: Sinaliza imediatamente os pacientes de alto risco que necessitam de exames de imagem urgentes, diminuindo a chance de passar coágulos despercebidos.
- Amplamente validado: As regras de Wells estão entre as ferramentas de decisão clínica mais estudadas e utilizadas na medicina de emergência e interna.
Como Usar Esta Calculadora
- Escolha TVP ou EP: Use o seletor no topo da página para definir qual condição deseja avaliar. A lista de critérios mudará para corresponder à escolha.
- Marque os critérios aplicáveis: Assinale cada fator de risco ou sinal presente. A pontuação em tempo real e o medidor de probabilidade serão atualizados instantaneamente conforme você avança.
- Clique em Calcular: Confirme a pontuação total para visualizar o resultado completo.
- Leia o resultado: Analise o medidor de probabilidade, as interpretações de três e dois níveis, o próximo passo recomendado e o detalhamento por critério.
Perguntas Frequentes
O que é o escore de Wells?
O escore de Wells é uma regra de previsão clínica que estima a probabilidade pré-teste de um tromboembolismo venoso. Existem duas versões separadas — uma para trombose venosa profunda (TVP) e outra para embolia pulmonar (EP). Cada uma atribui pontos a fatores de risco e sinais clínicos, e o total posiciona o paciente em uma faixa de probabilidade baixa, moderada ou alta que orienta se é necessário realizar o teste de dímero D ou exames de imagem.
Qual é a diferença entre os escores de Wells para TVP e Wells para EP?
Eles utilizam critérios e pesos diferentes. O escore de Wells para TVP possui dez itens, cada um valendo +1, exceto um diagnóstico alternativo que subtrai 2 pontos. O escore de Wells para EP conta com sete itens com pesos de 1, 1,5 ou 3. Eles não são intercambiáveis, portanto, escolha sempre a versão correta para a condição que estiver avaliando.
O que é um escore de Wells alto para TVP?
No modelo de três níveis, um escore de Wells para TVP de 3 ou mais representa alta probabilidade (cerca de 53%), 1 a 2 é moderada (cerca de 17%) e 0 ou menos é baixa (cerca de 5%). No modelo de dois níveis, um escore de 2 ou mais indica que a TVP é provável.
O que é um escore de Wells alto para EP?
Para embolia pulmonar, um escore de Wells acima de 6 indica alta probabilidade (cerca de 41%), de 2 a 6 é moderada (cerca de 16%) e abaixo de 2 indica baixa probabilidade (cerca de 1 a 3%). No modelo de dois níveis, um resultado acima de 4 indica que a EP é provável.
Como o escore de Wells é utilizado com o teste de dímero D?
Quando o escore de Wells coloca o paciente no grupo improvável ou de baixa probabilidade, um resultado negativo de dímero D de alta sensibilidade pode descartar razoavelmente a TVP ou a EP sem a necessidade de exames de imagem. Quando o escore se encontra no grupo provável ou de alta probabilidade, costuma-se realizar exames de imagem como ultrassonografia de compressão para TVP ou angiotomografia computadorizada pulmonar para EP, uma vez que o dímero D isolado não é suficiente para afastar o quadro.
O escore de Wells serve como um diagnóstico?
Não. O escore de Wells serve exclusivamente para estimar a probabilidade de haver um coágulo e para ajudar a guiar qual o próximo exame a ser solicitado. Ele não confirma nem exclui a presença de um coágulo por conta própria. O diagnóstico conclusivo exige exames objetivos e o parecer clínico de um profissional de saúde qualificado.
Recursos Adicionais
Cite este conteúdo, página ou ferramenta como:
"Calculadora de Escore de Wells (TVP/EP)" em https://MiniWebtool.com/br// de MiniWebtool, https://MiniWebtool.com/
pela equipe miniwebtool. Atualizado em: 31 de maio de 2026