肌酐清除率計算機
使用 Cockcroft-Gault 公式計算肌酐清除率 (CrCl)。支持實際體重、理想體重和調整體重計算，以提供準確的藥物劑量指導。包含 CKD 分期分類和逐步公式解析。
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肌酐清除率計算機
什麼是肌酐清除率 (CrCl)？
肌酐清除率 (CrCl) 是衡量腎臟從血液中過濾肌酐（肌肉正常代謝產生的廢物）效率的指標。它作為腎功能的估計值，以每分鐘毫升數 (mL/min) 表示。CrCl 與腎小球濾過率 (GFR) 密切相關，但由於包含少部分腎小管的分泌，其數值通常略高於真實的 GFR。
CrCl 是臨床實踐中 用於調整藥物劑量的主要指標。大多數藥廠的研究都使用 Cockcroft-Gault 公式來確定腎功能受損患者的合適劑量，這使其成為藥劑師、醫師和其他醫療服務提供者不可或缺的工具。
Cockcroft-Gault 公式
由 Donald Cockcroft 和 Henry Gault 於 1976 年發表，該公式使用易於獲取的臨床參數來估算肌酐清除率：
變量解釋
- 年齡 — 患者年齡（歲）。隨著年齡增長，CrCl 會下降（140 − 年齡因子）。
- 體重 — 體重（公斤）。體重越高，估算的 CrCl 越高。
- 血清肌酐 (SCr) — 血液中的肌酐水平 (mg/dL)。肌酐越高，估算的 CrCl 越低。
- 性別修正 (0.85) — 用於女性，以考慮較低的平均肌肉量。
理解 CrCl 計算中的體重
體重的選擇會顯著影響計算出的 CrCl。此計算機提供三種基於體重的結果：
實際體重 (ABW)
患者測得的體重。當患者體重在理想體重的 130% 以內時，使用實際體重。這是大多數患者的標準方法。
理想體重 (IBW)
使用 Devine 公式計算：
- 男性： IBW = 50 + 2.3 × (身高英吋 − 60) 公斤
- 女性： IBW = 45.5 + 2.3 × (身高英吋 − 60) 公斤
IBW 代表特定身高下的預期體重，並作為評估患者是否體重過重或過輕的參考點。
調整體重 (AdjBW)
推薦用於肥胖患者 (ABW > 130% IBW)：
AdjBW 可防止在肥胖患者中使用實際體重時對 CrCl 的高估，從而為藥物劑量提供更臨床準確的結果。
基於 CrCl/GFR 的 CKD 分期
| 分期 | CrCl/GFR (mL/min) | 描述 | 臨床行動 |
|---|---|---|---|
| G1 | ≥ 90 | 正常或高 | 如果存在危險因素則進行監測 |
| G2 | 60 – 89 | 輕度降低 | 估算進展率 |
| G3a | 45 – 59 | 輕度至中度降低 | 監測併發症 |
| G3b | 30 – 44 | 中度至重度降低 | 轉診至腎臟科 |
| G4 | 15 – 29 | 嚴重降低 | 準備替代治療 |
| G5 | < 15 | 腎衰竭 | 透析或移植 |
根據 CrCl 的藥物劑量調整
下表提供一般指導。請務必查閱特定藥物的處方信息以獲取確切的劑量調整：
| CrCl 範圍 | 調整程度 | 常見範例 |
|---|---|---|
| > 50 mL/min | 無需調整 | 大多數藥物使用標準劑量 |
| 30 – 50 mL/min | 輕度至中度 | Gabapentin：減量；Metformin：減至 50% |
| 10 – 30 mL/min | 顯著調整 | Enoxaparin：減量 50%；避免使用 metformin |
| < 10 mL/min | 重大調整 / 避免 | 避免使用 NSAIDs，氨基糖苷類藥物需密切監測 |
Cockcroft-Gault 公式的局限性
- 肥胖： 在肥胖患者中使用實際體重會高估 CrCl。應改用調整體重。
- 老年患者： 可能會低估真實的損傷，因為肌肉量低產生的肌酐較少，從而掩蓋了腎功能不全。
- 肌肉萎縮： 肌肉量低的患者（如截肢者、癌症惡病質）可能出現虛低的肌酐值和高估的 CrCl。
- 急性腎損傷： 在肌酐水平快速變化期間無效。CrCl 公式假設肌酐處於穩定狀態。
- 妊娠： 懷孕期間生理變化會增加 GFR；標準公式可能不適用。
- 年齡範圍： 最初在 18–92 歲的男性中驗證。在極端年齡下的可靠性較低。
CrCl 與 GFR：該使用哪一個？
CrCl 和估算的 GFR (eGFR) 均衡量腎功能，但服務於不同的臨床目的：
- CrCl (Cockcroft-Gault)： 首選用於 藥物劑量，因為大多數藥物研究都使用此公式。默認不根據體表面積調整。
- eGFR (CKD-EPI, MDRD)： 首選用於 CKD 分期和診斷。已標准化為 1.73 m² 體表面積。
如有疑問，請將 CrCl 用於藥物劑量，將 eGFR 用於疾病分類。
常見問題解答
什麼是肌酐清除率 (CrCl)？
肌酐清除率估算腎臟從血液中過濾肌酐的效率，單位為 mL/min。它接近腎小球濾過率，是臨床實踐中用於藥物劑量調整的主要指標。
什麼是 Cockcroft-Gault 公式？
Cockcroft-Gault 公式估算 CrCl 的方式為：CrCl = [(140 − 年齡) × 體重 (kg)] / [72 × SCr (mg/dL)]，女性乘以 0.85。該公式發表於 1976 年，至今仍是藥物劑量計算的標準。
何時應該使用實際體重、理想體重或調整體重？
當患者在理想體重的 130% 以內時，使用實際體重。對於肥胖患者 (ABW > 130% IBW)，使用調整體重 (AdjBW = IBW + 0.4 × (ABW − IBW))。對於體重過輕的患者 (ABW < IBW)，使用實際體重。
CrCl 如何影響藥物劑量？
許多藥物通過腎臟清除。CrCl 降低意味著藥物消除變慢，可能導致毒性。藥物標籤通常會根據 CrCl 閾值（例如：>50、30–50、10–30、<10 mL/min）提供劑量調整。
CrCl 和 GFR 之間有什麼區別？
CrCl 同時包含肌酐的腎小球濾過和腎小管分泌，因此它略微高估了真實的 GFR。CrCl (Cockcroft-Gault) 首選用於藥物劑量，而 eGFR (CKD-EPI) 首選用於 CKD 分期和診斷。
參考資料與資源
引用此內容、頁面或工具為：
"肌酐清除率計算機" 於 https://MiniWebtool.com/zh-tw//，來自 MiniWebtool，https://MiniWebtool.com/
由 miniwebtool 團隊編製。更新於：2026年3月2日