Calculadora de Depuração de Creatinina
A Calculadora de Depuração de Creatinina do MiniWebtool estima a depuração renal a partir da idade, do sexo, do tamanho corporal e da creatinina sérica. As opções de unidades atendem a diferentes convenções laboratoriais; a depuração estimada de creatinina é relacionada à filtração glomerular medida, mas é distinta dela.
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Calculadora de Depuração de Creatinina
O Que É Depuração de Creatinina (CrCl)?
A depuração de creatinina (CrCl) é uma medida da eficiência com que os rins filtram a creatinina, um subproduto do metabolismo muscular normal, da corrente sanguínea. Ela serve como uma estimativa da função renal e é expressa em mililitros por minuto (mL/min). A CrCl está intimamente relacionada à taxa de filtração glomerular (TFG), mas inclui uma pequena contribuição da secreção tubular, o que a torna ligeiramente superior à TFG real.
A CrCl é a principal métrica usada para ajustes de dosagem de medicamentos na prática clínica. A maioria dos estudos farmacêuticos usa a equação de Cockcroft-Gault para determinar a dosagem apropriada para pacientes com insuficiência renal, tornando-a indispensável para farmacêuticos, médicos e outros profissionais de saúde.
Resumo rápido
A Calculadora de Depuração de Creatinina estima a depuração de creatinina em mL/min pela equação de Cockcroft-Gault, a partir de idade, sexo, peso e creatinina sérica. Ela compara o peso corporal real, o ideal e o ajustado e indica o estágio da doença renal crônica (DRC).
| Recurso | O que você obtém | Indicado para |
|---|---|---|
| Cockcroft-Gault | CrCl = (140 - idade) x peso em kg / (72 x creatinina sérica em mg/dL), multiplicado por 0.85 para mulheres. | Referências clínicas que usam Cockcroft-Gault |
| Três pesos corporais | Os resultados são comparados usando o peso corporal real, o peso ideal (fórmula de Devine) e o peso ajustado (PI + 0.4 x (PR - PI), em que PI é o peso ideal e PR o peso real). | Ver como a escolha do peso altera a estimativa |
| Estágio da DRC | Mostra um estágio de G1 (90 mL/min ou mais) a G5 (abaixo de 15 mL/min) em um medidor de saúde renal. | Situar uma estimativa em um estágio da DRC |
| Unidades | Informe os valores em unidades métricas ou inglesas. Também é calculada a depuração de creatinina ajustada pela área de superfície corporal (BSA). | Gráficos que misturam quilogramas, libras e área de superfície corporal |
| Referência de dosagem | Uma tabela geral relaciona as faixas de CrCl (acima de 50, de 30 a 50, de 10 a 30 e abaixo de 10 mL/min) aos níveis de ajuste da dose de medicamentos. | Estudantes de farmácia e enfermagem que estudam dosagem renal |
A Equação de Cockcroft-Gault
Publicada em 1976 por Donald Cockcroft e Henry Gault, esta equação estima a depuração de creatinina usando parâmetros clínicos fáceis de obter:
Variáveis Explicadas
- Idade — Idade do paciente em anos. À medida que a idade aumenta, a CrCl diminui (fator 140 − idade).
- Peso — Peso corporal em quilogramas. Um peso maior aumenta a CrCl estimada.
- Creatinina Sérica (CrS) — Nível de creatinina no sangue em mg/dL. Uma creatinina mais alta diminui a CrCl estimada.
- Correção por Sexo (0,85) — Aplicada para mulheres para compensar a menor massa muscular média.
Entendendo o Peso Corporal nos Cálculos de CrCl
A escolha do peso corporal impacta significativamente a CrCl calculada. Esta calculadora fornece três resultados baseados no peso:
Peso Corporal Real (PCR)
O peso medido do paciente. Use o PCR quando o peso do paciente estiver dentro de 130% do seu peso corporal ideal. Esta é a abordagem padrão para a maioria dos pacientes.
Peso Corporal Ideal (PCI)
Calculado usando a fórmula de Devine:
- Homens: PCI = 50 + 2,3 × (altura em polegadas − 60) kg
- Mulheres: PCI = 45,5 + 2,3 × (altura em polegadas − 60) kg
O PCI representa o peso esperado para uma determinada altura e é usado como ponto de referência para avaliar se um paciente está acima ou abaixo do peso.
Peso Corporal Ajustado (PCAdj)
Recomendado para pacientes obesos (PCR > 130% PCI):
O PCAdj evita a superestimação da CrCl que ocorre ao usar o peso real em pacientes obesos, fornecendo um resultado clinicamente mais preciso para a dosagem de medicamentos.
Estágios da DRC Baseados em CrCl/TFG
| Estágio | CrCl/TFG (mL/min) | Descrição | Ação Clínica |
|---|---|---|---|
| G1 | ≥ 90 | Normal ou alto | Monitorar se houver fatores de risco |
| G2 | 60 – 89 | Levemente diminuído | Estimar taxa de progressão |
| G3a | 45 – 59 | Diminuição leve a moderada | Monitorar complicações |
| G3b | 30 – 44 | Diminuição moderada a grave | Encaminhamento para nefrologia |
| G4 | 15 – 29 | Severamente diminuído | Preparar para terapia de substituição |
| G5 | < 15 | Falência renal | Diálise ou transplante |
Ajustes de Dosagem de Medicamentos por CrCl
A tabela a seguir fornece orientações gerais. Sempre consulte as informações específicas de prescrição do medicamento para ajustes exatos de dosagem:
| Faixa de CrCl | Nível de Ajuste | Exemplos Comuns |
|---|---|---|
| > 50 mL/min | Sem ajuste | A maioria dos medicamentos em doses padrão |
| 30 – 50 mL/min | Leve-moderado | Gabapentina: reduzir dose; Metformina: reduzir para 50% |
| 10 – 30 mL/min | Significativo | Enoxaparina: reduzir 50%; Evitar metformina |
| < 10 mL/min | Maior / Evitar | Evitar AINEs; aminoglicosídeos requerem monitoramento rigoroso |
Limitações da Equação de Cockcroft-Gault
- Obesidade: Superestima a CrCl ao usar o peso corporal real em pacientes obesos. Use o peso corporal ajustado em vez disso.
- Pacientes idosos: Pode subestimar a deficiência real porque a baixa massa muscular produz menos creatinina, mascarando a disfunção renal.
- Atrofia muscular: Pacientes com baixa massa muscular (ex: amputados, caquexia por câncer) podem ter creatinina falsamente baixa e CrCl superestimada.
- Lesão renal aguda: Não é válida durante mudanças rápidas nos níveis de creatinina. As equações de CrCl assumem creatinina em estado de equilíbrio.
- Gravidez: Mudanças fisiológicas aumentam a TFG durante a gravidez; equações padrão podem não se aplicar.
- Faixa etária: Originalmente validada em homens de 18 a 92 anos. Menos confiável em extremos de idade.
CrCl vs TFG: Qual Usar?
Tanto a CrCl quanto a TFG estimada (TFGe) medem a função renal, mas servem a propósitos clínicos diferentes:
- CrCl (Cockcroft-Gault): Preferida para dosagem de medicamentos porque a maioria dos estudos de drogas usou esta equação. Não é ajustada para a área de superfície corporal por padrão.
- TFGe (CKD-EPI, MDRD): Preferida para estadiamento e diagnóstico de DRC. Normalizada para 1,73 m² de área de superfície corporal.
Em caso de dúvida, use CrCl para dosagem de medicamentos e TFGe para classificação de doenças.
Perguntas Frequentes
O que é depuração de creatinina (CrCl)?
A depuração de creatinina estima a eficiência com que os rins filtram a creatinina do sangue, medida em mL/min. Ela se aproxima da taxa de filtração glomerular e é a principal métrica usada para ajustes de dosagem de medicamentos na prática clínica.
O que é a equação de Cockcroft-Gault?
A equação de Cockcroft-Gault estima a CrCl usando: CrCl = [(140 − idade) × peso (kg)] / [72 × CrS (mg/dL)], multiplicada por 0,85 para mulheres. Publicada em 1976, continua sendo o padrão para cálculos de dosagem de medicamentos.
Quando devo usar o peso corporal real vs ideal vs ajustado?
Use o peso corporal real quando o paciente estiver dentro de 130% do PCI. Para pacientes obesos (PCR > 130% PCI), use o peso corporal ajustado (PCAdj = PCI + 0,4 × (PCR − PCI)). Para pacientes abaixo do peso (PCR < PCI), use o peso corporal real.
Como a CrCl afeta a dosagem de medicamentos?
Muitos medicamentos são eliminados pelos rins. A CrCl reduzida significa eliminação mais lenta do fármaco e toxicidade potencial. As bulas dos medicamentos normalmente fornecem ajustes de dosagem baseados em limites de CrCl (ex: >50, 30–50, 10–30, <10 mL/min).
Qual é a diferença entre CrCl e TFG?
A CrCl inclui tanto a filtração glomerular quanto a secreção tubular de creatinina, por isso superestima ligeiramente a TFG real. A CrCl (Cockcroft-Gault) é preferida para dosagem de medicamentos, enquanto a TFGe (CKD-EPI) é preferida para o estadiamento e diagnóstico de DRC.
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pela equipe miniwebtool. Atualizado em: 02 de Março de 2026
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