Calculadora de Aclaramiento de Creatinina
La calculadora de depuración de creatinina de MiniWebtool estima la depuración renal a partir de la edad, el sexo, el tamaño corporal y la creatinina sérica. Las opciones de unidades admiten distintas convenciones de laboratorio; la depuración estimada está relacionada con la filtración glomerular medida, pero no es lo mismo.
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Calculadora de Aclaramiento de Creatinina
¿Qué es el aclaramiento de creatinina (CrCl)?
El aclaramiento de creatinina (CrCl) es una medida de la eficacia con la que los riñones filtran la creatinina, un producto de desecho del metabolismo muscular normal, del torrente sanguíneo. Sirve como estimación de la función renal y se expresa en mililitros por minuto (mL/min). El CrCl está estrechamente relacionado con la tasa de filtración glomerular (TFG), pero incluye una pequeña contribución de la secreción tubular, por lo que es ligeramente superior a la TFG real.
El CrCl es la métrica principal utilizada para los ajustes de dosis de fármacos en la práctica clínica. La mayoría de los estudios farmacéuticos utilizan la ecuación de Cockcroft-Gault para determinar la dosificación adecuada para pacientes con insuficiencia renal, lo que la hace indispensable para farmacéuticos, médicos y otros profesionales de la salud.
Resumen rápido
La Calculadora de Aclaramiento de Creatinina estima el aclaramiento de creatinina en mL/min con la ecuación de Cockcroft-Gault, a partir de la edad, el sexo, el peso y la creatinina sérica. Compara el peso corporal real, ideal y ajustado, y da un estadio de ERC.
| Función | Qué incluye | Ideal para |
|---|---|---|
| Cockcroft-Gault | CrCl = (140 - edad) x peso en kg / (72 x creatinina sérica en mg/dL), multiplicado por 0.85 en mujeres. | Referencias clínicas que usan Cockcroft-Gault |
| Tres pesos corporales | Los resultados se comparan usando el peso corporal real, el peso corporal ideal (IBW, fórmula de Devine) y el peso corporal ajustado (IBW + 0.4 x (ABW - IBW)). | Ver cómo la elección del peso cambia la estimación |
| Estadio de ERC | Muestra un estadio de G1 (90 mL/min o más) a G5 (menos de 15 mL/min) en un indicador de salud renal. | Ubicar una estimación en un estadio de ERC |
| Unidades | Ingrese los valores en unidades métricas o imperiales. También se calcula el aclaramiento de creatinina ajustado por superficie corporal (BSA). | Casos que mezclan kilogramos, libras y superficie corporal |
| Referencia de dosificación | Una tabla general relaciona los rangos de CrCl (por encima de 50, de 30 a 50, de 10 a 30, por debajo de 10 mL/min) con niveles de ajuste de la dosis del fármaco. | Estudiantes de farmacia y enfermería que estudian la dosificación renal |
La ecuación de Cockcroft-Gault
Publicada en 1976 por Donald Cockcroft y Henry Gault, esta ecuación estima el aclaramiento de creatinina utilizando parámetros clínicos fáciles de obtener:
Explicación de las variables
- Edad — Edad del paciente en años. A medida que aumenta la edad, el CrCl disminuye (el factor 140 − edad).
- Peso — Peso corporal en kilogramos. Un mayor peso aumenta el CrCl estimado.
- Creatinina sérica (SCr) — Nivel de creatinina en sangre en mg/dL. Una creatinina más alta disminuye el CrCl estimado.
- Corrección por sexo (0,85) — Se aplica a las mujeres para tener en cuenta su menor masa muscular media.
Comprender el peso corporal en los cálculos de CrCl
La elección del peso corporal afecta significativamente al CrCl calculado. Esta calculadora proporciona tres resultados basados en el peso:
Peso corporal real (PCR)
El peso medido del paciente. Utilice el PCR cuando el peso del paciente esté dentro del 130% de su peso corporal ideal. Este es el enfoque estándar para la mayoría de los pacientes.
Peso corporal ideal (PCI)
Calculado mediante la fórmula de Devine:
- Hombres: PCI = 50 + 2,3 × (altura en pulgadas − 60) kg
- Mujeres: PCI = 45,5 + 2,3 × (altura en pulgadas − 60) kg
El PCI representa el peso esperado para una altura determinada y se utiliza como punto de referencia para evaluar si un paciente tiene sobrepeso o bajo peso.
Peso corporal ajustado (PCAj)
Recomendado para pacientes obesos (PCR > 130% PCI):
El PCAj evita la sobreestimación del CrCl que se produce al utilizar el peso real en pacientes obesos, proporcionando un resultado más exacto desde el punto de vista clínico para la dosificación de fármacos.
Etapas de ERC basadas en CrCl/TFG
| Etapa | CrCl/TFG (mL/min) | Descripción | Acción clínica |
|---|---|---|---|
| G1 | ≥ 90 | Normal o alto | Control si hay factores de riesgo |
| G2 | 60 – 89 | Levemente disminuido | Estimar tasa de progresión |
| G3a | 45 – 59 | Disminución de leve a moderada | Controlar complicaciones |
| G3b | 30 – 44 | Disminución de moderada a grave | Derivación a nefrología |
| G4 | 15 – 29 | Gravemente disminuido | Preparar tratamiento sustitutivo |
| G5 | < 15 | Fallo renal | Diálisis o trasplante |
Ajustes de dosificación de fármacos por CrCl
La tabla siguiente ofrece una orientación general. Consulte siempre la información de prescripción específica del fármaco para conocer los ajustes de dosis exactos:
| Rango de CrCl | Nivel de ajuste | Ejemplos comunes |
|---|---|---|
| > 50 mL/min | Sin ajuste | La mayoría de los medicamentos a dosis estándar |
| 30 – 50 mL/min | Leve-moderado | Gabapentina: reducir dosis; Metformina: reducir al 50% |
| 10 – 30 mL/min | Significativo | Enoxaparina: reducir 50%; Evitar metformina |
| < 10 mL/min | Importante / Evitar | Evitar AINE, los aminoglucósidos requieren un control estrecho |
Limitaciones de la ecuación de Cockcroft-Gault
- Obesidad: Sobreestima el CrCl cuando se utiliza el peso corporal real en pacientes obesos. Utilice en su lugar el peso corporal ajustado.
- Pacientes de edad avanzada: Puede subestimar la alteración real porque la baja masa muscular produce menos creatinina, enmascarando la disfunción renal.
- Atrofia muscular: Los pacientes con poca masa muscular (p. ej., amputados, caquexia por cáncer) pueden tener una creatinina falsamente baja y un CrCl sobreestimado.
- Lesión renal aguda: No es válida durante cambios rápidos en los niveles de creatinina. Las ecuaciones de CrCl asumen una creatinina en estado estacionario.
- Embarazo: Los cambios fisiológicos aumentan la TFG durante el embarazo; es posible que las ecuaciones estándar no se apliquen.
- Rango de edad: Validada originalmente en hombres de 18 a 92 años. Menos fiable en edades extremas.
CrCl vs TFG: ¿Cuál utilizar?
Tanto el CrCl como la TFG estimada (TFGe) miden la función renal, pero sirven para fines clínicos diferentes:
- CrCl (Cockcroft-Gault): Se prefiere para la dosificación de fármacos porque la mayoría de los estudios de fármacos utilizaron esta ecuación. No se ajusta por defecto al área de superficie corporal.
- TFGe (CKD-EPI, MDRD): Se prefiere para el diagnóstico y la estadificación de la ERC. Normalizado a 1,73 m² de área de superficie corporal.
En caso de duda, utilice el CrCl para la dosificación de fármacos y la TFGe para la clasificación de enfermedades.
Preguntas frecuentes
¿Qué es el aclaramiento de creatinina (CrCl)?
El aclaramiento de creatinina estima la eficacia con la que los riñones filtran la creatinina de la sangre, medida en mL/min. Se aproxima a la tasa de filtración glomerular y es la métrica principal utilizada para los ajustes de dosis de fármacos en la práctica clínica.
¿Qué es la ecuación de Cockcroft-Gault?
La ecuación de Cockcroft-Gault estima el CrCl mediante: CrCl = [(140 − edad) × peso (kg)] / [72 × SCr (mg/dL)], multiplicada por 0,85 para las mujeres. Publicada en 1976, sigue siendo el estándar para los cálculos de dosificación de fármacos.
¿Cuándo debo utilizar el peso corporal real frente al ideal o al ajustado?
Utilice el peso corporal real cuando el paciente esté dentro del 130% del PCI. En pacientes obesos (PCR > 130% PCI), utilice el peso corporal ajustado (PCAj = PCI + 0,4 × (PCR − PCI)). En pacientes con bajo peso (PCR < PCI), utilice el peso corporal real.
¿Cómo afecta el CrCl a la dosificación de los fármacos?
Muchos medicamentos se eliminan por los riñones. Un CrCl reducido significa una eliminación más lenta del fármaco y una posible toxicidad. Las etiquetas de los fármacos suelen ofrecer ajustes de dosis basados en los umbrales de CrCl (p. ej., >50, 30–50, 10–30, <10 mL/min).
¿Cuál es la diferencia entre CrCl y TFG?
El CrCl incluye tanto la filtración glomerular como la secreción tubular de creatinina, por lo que sobreestima ligeramente la TFG real. Se prefiere el CrCl (Cockcroft-Gault) para la dosificación de fármacos, mientras que la TFGe (CKD-EPI) se prefiere para la estadificación y el diagnóstico de la ERC.
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por el equipo de miniwebtool. Actualizado: 2 de marzo de 2026
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