心臟病風險計算機

什麼是 ASCVD（動脈粥樣硬化性心血管疾病）？

動脈粥樣硬化性心血管疾病 (ASCVD) 指的是由動脈壁斑塊積聚引起的一系列疾病，包括冠心病（心臟病發作）、腦血管疾病（中風）和外周動脈疾病。根據世界衛生組織的數據，ASCVD 是全球主要的死亡原因，每年造成約 1,790 萬人死亡。

ASCVD 的發展是由可改變的風險因素（膽固醇水平、血壓、吸菸和糖尿病）以及不可改變的因素（如年齡、性別和遺傳）共同驅動的。了解您的個人風險可以讓您在心血管事件發生之前採取預防措施。

彙總隊列方程 (PCE)

彙總隊列方程由美國心臟病學會 (ACC) 和美國心臟協會 (AHA) 於 2013 年開發。它們用於估計 40-79 歲且無預先存在 ASCVD 的成年人發生首次動脈粥樣硬化心血管事件（非致命性心臟病發作、致命性冠心病或中風）的 10 年機率。

該方程使用 Cox 比例風險模型，並結合了從大型社區隊列研究（包括社區動脈粥樣硬化風險 (ARIC) 研究、心血管健康研究、CARDIA 以及 Framingham 原代和後代研究）中得出的特定性別和種族的係數。

PCE 中使用的風險因素

• 年齡： 風險隨年齡增長而顯著增加，因為動脈損傷會隨著時間的推移而累積。
• 性別： 男性在較年輕時通常具有較高的 ASCVD 風險；女性的風險在絕經後會增加。
• 血統： 由於高血壓和糖尿病的患病率較高，非洲裔具有較高的心血管風險。
• 總膽固醇： 較高的水平會促進動脈斑塊的形成。理想值：低於 200 mg/dL。
• HDL 膽固醇： “好膽固醇”，有助於從動脈中清除 LDL。越高越好；理想值：高於 60 mg/dL。
• 收縮壓： 心跳期間對動脈壁的壓力。正常值：低於 120 mmHg。
• 血壓治療： 接受抗高血壓藥物治療表示存在潛在的高血壓，即使在得到控制的情況下，這本身也是一個風險因素。
• 吸菸： 損傷血管、升高 LDL、降低 HDL 並促進血栓形成。大約會使 ASCVD 風險加倍。
• 糖尿病： 高血糖會損傷血管並加速動脈粥樣硬化。

理解您的結果

風險類別 (ACC/AHA 指南)

心臟年齡

心臟年齡將您的實際心血管風險與具有最佳風險因素的人進行比較。如果您的心臟年齡高於實際年齡，這意味著由於風險因素不佳，您的心血管系統老化得更快。這一指標對於激勵生活方式的改變特別有效 —— 看到您的心臟比您“老 10 歲”比看到一個風險百分比更有衝擊力。

如何降低您的 ASCVD 風險

• 戒菸： 一年內風險下降 50%。5-15 年內，風險接近從不吸菸的人。
• 管理血壓： 目標低於 130/80 mmHg。減少鈉攝入、定期運動、限制飲酒並按醫囑服用藥物。
• 改善膽固醇： 通過運動和健康脂肪（橄欖油、堅果、魚類）增加 HDL。通過減少飽和脂肪和反式脂肪來降低 LDL。
• 控制糖尿病： 保持糖化血色素 (HbA1c) 低於 7%。監測血糖、遵循均衡飲食並保持體力活動。
• 運動： 目標為每週進行 150 分鐘以上的中等強度有氧活動（快走、騎自行車、游泳）。
• 健康飲食： 遵循富含水果、蔬菜、全穀物、精益蛋白質和健康脂肪的地中海或 DASH 飲食。
• 保持健康體重： BMI 在 18.5 到 24.9 之間與較低的心血管風險相關。
• 管理壓力： 長期壓力會導致高血壓和不健康的應對行為。練習正念、充足的睡眠和社交連結。

計算機的局限性

• 適用於 40-79 歲且無現有 ASCVD 的成年人。
• 僅包含非洲裔和其他族裔的模型；可能高估或低估其他族裔群體的風險。
• 未考慮家族史、LDL 膽固醇、甘油三酯、C-反應蛋白、冠狀動脈鈣化評分或其他新興的風險標誌物。
• 在某些人群（如風險因素水平非常低的人群）中可能高估風險，而在其他人群（如南亞裔）中可能低估風險。
• 這是一個篩查工具，而不是診斷工具。臨床決策應涉及醫療保健提供者的全面評估。

常見問題解答