格拉斯哥昏迷指數計算機
透過結合睜眼反應、言語反應和運動反應評級來計算格拉斯哥昏迷指數（GCS）分數，以評估患者的意識狀態。獲取總分（3-15）、標準 E-V-M 標記法、顏色編碼的嚴重程度量表（輕度、中度、重度）以及清晰的臨床解釋。支援成人和兒童 GCS 量表，以及針對插管或鎮靜患者的「無法測試」（NT）修正符。
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格拉斯哥昏迷指數計算機
格拉斯哥昏迷指數計算機透過結合三項臨床觀察指標 — 睜眼反應、言語反應和運動反應 — 來評估患者的意識狀態，並將其加總為 3 到 15 分的單一總分。本工具會輸出標準的 E-V-M 記法（例如：GCS 9 = E2 V4 M3），將分數呈現在帶有顏色標記的嚴重程度量規上，並解釋結果的臨床意義。本工具同時支援成人與兒童量表，並針對插管或使用鎮靜劑的患者提供 無法評估 (NT) 修飾符。
什麼是格拉斯哥昏迷指數？
格拉斯哥昏迷指數 (GCS) 於 1974 年由格拉斯哥大學的 Graham Teasdale 和 Bryan Jennett 提出，旨在提供一種簡單且可靠的方法來描述頭部外傷患者的清醒與反應程度。它不使用如「昏沉」或「木僵」等模糊的詞彙，而是給出一個可重複驗證的數字，方便不同的醫護人員記錄並隨著時間進行對比。如今，它已廣泛應用於全球的急診室、救護車、加護病房和創傷評估中。
三大評估範疇
GCS 指數是將三個類別中的「最佳反應」相加而得。「最佳反應」原則意味著，即使患者的反應有所波動，您也應記錄其在各類別中所能達到的最高水準。
| 睜眼反應 (E) | 言語反應 (V) | 運動反應 (M) |
|---|---|---|
| 4 — 自動睜眼 | 5 — 有條理 | 6 — 能聽從指令 |
| 3 — 呼喚睜眼 | 4 — 言語錯亂 | 5 — 定位疼痛 |
| 2 — 疼痛睜眼 | 3 — 單字字詞 | 4 — 正常屈曲（縮回反應） |
| 1 — 無反應 | 2 — 發出聲音 | 3 — 異常屈曲（去皮質姿勢） |
| NT — 無法評估 | 1 — 無反應 | 2 — 異常伸展（去大腦姿勢） |
| NT — 無法評估 | 1 — 無反應 |
GCS 計算公式
總分即為三個範疇評分的單純加總：
由於每個類別的最低分均為 1 分，因此最低可能的總分為 3 分（E1 V1 M1，完全無反應）— 而非零分。最高分為 15 分（E4 V5 M6，完全清醒）。臨床記錄結果時通常會同時附帶其組成成分，因為相同的總分可能代表完全不同的臨床狀態。例如，E2 V4 M3 和 E4 V1 M4 的總分皆為 9 分，但在臨床表現上卻截然不同。
如何解讀 GCS 分數
| 總分 | 嚴重程度 | 臨床表現提示 |
|---|---|---|
| 13 – 15 | 輕度 | 清醒且有反應；可能伴隨短暫的意識錯亂。通常見於輕度頭部外傷/腦震盪。 |
| 9 – 12 | 中度 | 意識狀態明顯下降；表現嗜睡或僅能做出部分反應。需要密切監測。 |
| 3 – 8 | 重度 | 昏迷狀態；無法聽從指令。GCS ≤ 8 分是考慮進行呼吸道保護措施的經典臨界值。 |
為什麼說「GCS 8，就插管」？
在醫學教學中，GCS 分數在 8 分或以下被廣泛視為患者可能失去保護自身呼吸道能力的臨界點 — 例如可能無法透過咳嗽清除分泌物 — 進而提高吸入性肺炎的風險。這句順口溜 「GCS 8，就插管」 旨在提醒醫護人員及時考慮建立人工呼吸道。這是一項指引而非絕對死板的規定：最終決策仍需取決於分數的趨勢變化、潛在病因以及全面的臨床評估。
兒童格拉斯哥昏迷指數 (Pediatric GCS)
由於嬰幼兒無法聽從指令或回答定向感問題，因此在保持相同 3–15 分範圍和分值的情況下，言語和運動反應的描述經過了調整。例如，最高言語分數會給予符合年齡的發聲、咿呀學語、微笑和互動；最高的運動分數則會給予正常的自主活動。您可以將量表切換至 兒童 以查看符合兒童情況的描述文字。
「無法評估」(NT) 代表什麼意思？
在某些情況下，部分指標確實無法進行評估：例如氣管插管的患者無法做出言語反應，而面部嚴重腫脹的患者可能無法睜開眼睛。現代 GCS 指引（由 Teasdale 及其同事提出的結構化評估法）建議將這些情況記錄為 NT，而不是勉強給予人為的「1 分」。當任何一項指標為 NT 時，本計算機將會以組成形式（如 E4 V(NT) M6）報告結果，而不會顯示單一總分，因為將 NT 強行計入總分會產生誤導。
如何使用本計算機
- 選擇量表： 預設為 成人，若對象為尚無法說出完整句子的嬰幼兒，請切換至 兒童。
- 評估睜眼反應 (E)： 選擇最佳的睜眼反應，從自動睜眼 (4) 到無反應 (1)。
- 評估言語反應 (V)： 選擇最佳的言語反應，從有條理 (5) 到無反應 (1)。
- 評估運動反應 (M)： 選擇最佳的運動反應，從能聽從指令 (6) 到無反應 (1)。
- 計算結果： 當您點選時即時總分會同步更新，點擊「計算」即可查看完整的細項拆解、嚴重程度區間及臨床解讀。
常見問題解答 (FAQ)
什麼是格拉斯哥昏迷指數？
格拉斯哥昏迷指數 (GCS) 是一種標準化的臨床工具，用於評估和記錄大腦受傷後的意識狀態。它對睜眼反應、言語反應和運動反應三項表現進行評分，並將其加總為 3 到 15 分的單一總分。
GCS 分數是如何計算的？
您可以在三個類別中分別選擇最佳反應。睜眼反應評分為 1 到 4 分，言語反應評分為 1 到 5 分，運動反應評分為 1 到 6 分。將這三個數字相加即可得到 3 到 15 之間的總分。結果通常記錄為總分加上其組成部分，例如 GCS 9 = E2 V4 M3。
GCS 分數代表什麼意義？
總分 13 到 15 分表示輕度意識障礙，9 到 12 分表示中度意識障礙，3 到 8 分表示重度意識障礙或昏迷。最低可能的分數是 3 分，代表在所有類別中均無反應；最高是 15 分，代表患者完全清醒且反應靈敏。
為什麼 GCS 8 分很重要？
GCS 8 分或以下是重度腦損傷的經典臨界值，在臨床教學中被廣泛視為患者可能無法保護自身呼吸道的時點，因此會考慮進行插管等呼吸道保護措施。臨床上常用「GCS 8，就插管」這句話來作為提醒。
GCS 中的 NT（無法評估）是什麼意思？
NT 代表無法評估（Not Testable）。當某個項目無法進行評估時，就會記錄為 NT，例如插管患者的言語評分，或是眼睛腫到無法睜開時的睜眼評分。當有任何項目為 NT 時，便不報告單一的數字總分，而是以組成形式記錄結果，例如 E4 V(NT) M6。
是否有兒童格拉斯哥昏迷指數？
有的。兒童 GCS 保持相同的 3 到 15 分範圍和相同的分值，但言語和運動的描述經過調整，以適應還不會聽從指令或用句子說話的嬰幼兒。例如，符合年齡的發聲和咿呀學語即可獲得言語反應的最高分。
其他資源
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