เครื่องคำนวณกลาสโกว์โคมาสเกล

เครื่องคำนวณกลาสโกว์โคมาสเกล ประเมินระดับความรู้สึกตัวของผู้ป่วยโดยการรวมผลจากการสังเกตสามด้าน ได้แก่ การลืมตา, การตอบสนองทางวาจา และ การตอบสนองการเคลื่อนไหว เข้าด้วยกันเป็นคะแนนรวมเพียงค่าเดี่ยวตั้งแต่ 3 ถึง 15 เครื่องมือนี้จะคืนสัญลักษณ์รูปสัญลักษณ์มาตรฐาน E-V-M (ตัวอย่างเช่น GCS 9 = E2 V4 M3) แสดงตำแหน่งบนเกจวัดความรุนแรงแบบรหัสสี และอธิบายความหมายของผลลัพธ์ รองรับทั้งเกณฑ์การประเมินสำหรับผู้ใหญ่และเด็ก ควบคู่ไปกับตัวปรับสถานะ ไม่สามารถทดสอบได้ (NT) สำหรับผู้ป่วยที่ใส่ท่อช่วยหายใจหรือได้รับยาสลบ

กลาสโกว์โคมาสเกลคืออะไร?

กลาสโกว์โคมาสเกล (GCS) ถูกนำมาใช้ครั้งแรกในปี 1974 โดย Graham Teasdale และ Bryan Jennett ที่มหาวิทยาลัยกลาสโกว์ เพื่อเป็นวิธีที่ง่ายและน่าเชื่อถือในการอธิบายระดับการตื่นตัวและการตอบสนองของผู้ป่วยหลังจากได้รับการบาดเจ็บที่ศีรษะ แทนที่จะใช้คำที่คลุมเครือ เช่น "ซึมลง" หรือ "สลึมสลือ" มาตราส่วนนี้จะให้ค่าตัวเลขที่แม่นยำซึ่งแพทย์หรือผู้ประเมินต่างคนสามารถบันทึกและเปรียบเทียบความเปลี่ยนแปลงตามช่วงเวลาได้ ในปัจจุบันนี้ มีการใช้กันอย่างแพร่หลายทั่วโลกในแผนกฉุกเฉิน รถพยาบาล หน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก (ICU) และการประเมินผู้ป่วยบาดเจ็บรุนแรง

ส่วนประกอบทั้งสามด้าน

GCS จะนำผลคะแนนจากการตอบสนองที่ดีที่สุดในแต่ละหมวดหมู่จากทั้งสามหมวดหมู่มารวมกัน กฎ "การตอบสนองที่ดีที่สุด" หมายความว่าคุณบันทึกระดับสูงสุดที่ผู้ป่วยสามารถทำได้ในแต่ละหมวดหมู่ แม้ว่าการตอบสนองของพวกเขาจะแปรปรวนก็ตาม

สูตรคำนวณ GCS

คะแนนรวมเป็นเพียงผลรวมของคะแนนส่วนประกอบย่อยทั้งสามด้าน:

เนื่องจากคะแนนต่ำสุดในแต่ละหมวดหมู่คือ 1 คะแนน ดังนั้นคะแนนรวมขั้นต่ำที่เป็นไปได้คือ 3 คะแนน (E1 V1 M1 ซึ่งแปลว่าไม่มีการตอบสนองใดๆ เลย) — ไม่ใช่ศูนย์ คะแนนสูงสุดคือ 15 คะแนน (E4 V5 M6 คือตื่นตัวเต็มที่) ผลลัพธ์จะต้องถูกบันทึกพร้อมส่วนประกอบย่อยเสมอ เนื่องจากคะแนนรวมที่เท่ากันอาจอธิบายลักษณะผู้ป่วยที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง ตัวอย่างเช่น E2 V4 M3 และ E4 V1 M4 ต่างก็มีผลรวมเท่ากับ 9 แต่มีภาพรวมทางคลินิกที่ต่างกันมาก

วิธีแปลผลคะแนน GCS

ทำไมต้องเป็น "GCS 8, Intubate"?

คะแนน GCS ที่ 8 หรือต่ำกว่า ได้รับการสอนอย่างแพร่หลายว่าเป็นจุดที่ผู้ป่วยอาจสูญเสียความสามารถในการปกป้องทางเดินหายใจของตนเอง เช่น ไม่สามารถไอหรือขับสิ่งคัดหลั่งออกได้ ซึ่งจะเป็นการเพิ่มความเสี่ยงต่อการสำลัก วลีที่จำง่ายอย่าง "GCS 8, intubate" คอยเตือนใจให้แพทย์พิจารณาจัดการใส่ท่อช่วยหายใจเพื่อความปลอดภัย ทั้งนี้มันเป็นเพียงแนวทางปฏิบัติไม่ใช่กฎอัตโนมัติ การตัดสินใจจริงจะต้องขึ้นอยู่กับแนวโน้มคะแนน สาเหตุ และการประเมินทางคลินิกอย่างรอบด้าน

กลาสโกว์โคมาสเกลสำหรับเด็ก (Pediatric Glasgow Coma Scale)

ทารกและเด็กเล็กยังไม่สามารถทำตามคำสั่งหรือตอบคำถามเพื่อประเมินความจำและการรับรู้ได้ คำอธิบายการตอบสนองทางวาจาและการเคลื่อนไหวจึงได้รับการดัดแปลงในขณะที่ยังคงรักษาระดับคะแนนรวมช่วง 3-15 และค่าคะแนนเท่าเดิม ตัวอย่างเช่น คะแนนการพูดคุยระดับสูงสุดจะมอบให้กับการส่งเสียงอ้อแอ้ ส่งเสียงตามวัย ยิ้ม และมีปฏิสัมพันธ์ที่สมบูรณ์ตามวัย ส่วนคะแนนการเคลื่อนไหวระดับสูงสุดจะให้เมื่อมีการขยับร่างกายได้เองตามปกติ สลับสวิตช์การเลือกเกณฑ์การวัดเป็น เด็ก เพื่อดูคำอธิบายที่เหมาะสมสำหรับเด็ก

คำว่า "ไม่สามารถทดสอบได้" (NT) หมายถึงอะไร?

ในบางสถานการณ์ ส่วนประกอบย่อยบางอย่างไม่สามารถประเมินได้อย่างแท้จริง เช่น ผู้ป่วยที่ใส่ท่อช่วยหายใจจะไม่สามารถส่งเสียงเพื่อประเมินการตอบสนองทางวาจาได้ หรือผู้ป่วยที่มีอาการตาบวมรุนแรงอาจไม่สามารถลืมตาได้ แนวทางของ GCS ยุคใหม่ (แนวทางแบบมีโครงสร้างโดย Teasdale และคณะ) แนะนำให้บันทึกผลสิ่งเหล่านั้นเป็น NT แทนที่จะระบุคะแนนเป็น "1" แบบฝืนธรรมชาติ เมื่อส่วนประกอบใดเป็น NT เครื่องคำนวณนี้จะรายงานผลลัพธ์ในรูปแบบส่วนประกอบย่อยแทน เช่น E4 V(NT) M6 แทนที่จะแสดงคะแนนรวมตัวเลขเดี่ยว เนื่องจาก การนำ NT ไปคิดเป็นคะแนนรวมนั้นจะทำให้เกิดความเข้าใจผิดได้

วิธีใช้งานเครื่องคำนวณนี้

1. เลือกเกณฑ์การวัด: คงไว้ที่ ผู้ใหญ่ หรือสลับไปยัง เด็ก สำหรับทารกและเด็กเล็ก
2. ประเมินการลืมตา (E): เลือกการตอบสนองการลืมตาที่ดีที่สุด ตั้งแต่เปิดเองโดยสมัครใจ (4) ไปจนถึงไม่มีการตอบสนอง (1)
3. ประเมินการตอบสนองทางวาจา (V): เลือกการตอบสนองทางวาจาที่ดีที่สุด ตั้งแต่พูดคุยรู้เรื่อง (5) ไปจนถึงไม่มีการตอบสนอง (1)
4. ประเมินการเคลื่อนไหว (M): เลือกการตอบสนองการเคลื่อนไหวที่ดีที่สุด ตั้งแต่ทำตามคำสั่งได้ (6) ไปจนถึงไม่มีการตอบสนอง (1)
5. คำนวณ: สังเกตคะแนนรวมที่จะอัปเดตแบบเรียลไทม์ในขณะที่คุณเลือก จากนั้นกดปุ่มคำนวณเพื่อดูการแยกส่วนประกอบย่อยอย่างละเอียด แถบระดับความรุนแรง และการแปลผลฉบับสมบูรณ์

คำถามที่พบบ่อย (FAQs)

กลาสโกว์โคมาสเกลคืออะไร?

กลาสโกว์โคมาสเกล (GCS) คือเครื่องมือทางคลินิกมาตรฐานที่ใช้ประเมินและบันทึกระดับความรู้สึกตัวของบุคคลหลังจากได้รับบาดเจ็บทางสมอง โดยจะให้คะแนนจากการตอบสนองสามด้าน ได้แก่ การลืมตา การตอบสนองทางวาจา และการตอบสนองการเคลื่อนไหว แล้วนำมารวมกันเป็นคะแนนรวมตั้งแต่ 3 ถึง 15

คะแนน GCS คำนวณอย่างไร?

คุณเลือกการตอบสนองที่ดีที่สุดในแต่ละหมวดหมู่จากทั้งสามหมวดหมู่ การลืมตาคะแนนตั้งแต่ 1 ถึง 4 การตอบสนองทางวาจาคะแนนตั้งแต่ 1 ถึง 5 และการตอบสนองการเคลื่อนไหวคะแนนตั้งแต่ 1 ถึง 6 นำตัวเลขทั้งสามมารวมกันเพื่อให้ได้คะแนนรวมระหว่าง 3 ถึง 15 ผลลัพธ์จะถูกเขียนในรูปแบบคะแนนรวมพร้อมส่วนประกอบย่อย เช่น GCS 9 = E2 V4 M3

คะแนน GCS หมายถึงอะไร?

คะแนนรวม 13 ถึง 15 บ่งชี้ถึงความบกพร่องระดับเล็กน้อย, 9 ถึง 12 บ่งชี้ถึงความบกพร่องระดับปานกลาง และ 3 ถึง 8 บ่งชี้ถึงความบกพร่องระดับรุนแรงหรือภาวะโคม่า คะแนนต่ำสุดที่เป็นไปได้คือ 3 ซึ่งหมายความว่าไม่มีการตอบสนองในทุกหมวดหมู่ และสูงสุดคือ 15 ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยตื่นตัวเต็มที่และตอบสนองได้ดี

ทำไมคะแนน GCS ที่ 8 ถึงมีความสำคัญ?

คะแนน GCS ที่ 8 หรือต่ำกว่าคือเกณฑ์คลาสสิกสำหรับการบาดเจ็บทางสมองระดับรุนแรง และได้รับการสอนอย่างแพร่หลายว่าเป็นจุดที่ผู้ป่วยอาจไม่สามารถปกป้องทางเดินหายใจของตนเองได้ ดังนั้นจึงต้องพิจารณาการปกป้องทางเดินหายใจ เช่น การใส่ท่อช่วยหายใจ วลี "GCS 8, intubate" เป็นเครื่องเตือนใจทางคลินิกที่พบบ่อย

NT (Not Testable) บน GCS หมายถึงอะไร?

NT ย่อมาจาก Not Testable (ไม่สามารถทดสอบได้) ส่วนประกอบจะถูกบันทึกเป็น NT เมื่อไม่สามารถประเมินได้ เช่น คะแนนการตอบสนองทางวาจาสำหรับผู้ป่วยที่ใส่ท่อช่วยหายใจ หรือการลืมตาเมื่อดวงตาบวมปิด เมื่อส่วนประกอบใดส่วนประกอบหนึ่งเป็น NT จะไม่มีการรายงานคะแนนรวมเป็นตัวเลขเดี่ยว แต่จะบันทึกผลลัพธ์ในรูปแบบของส่วนประกอบแทน เช่น E4 V(NT) M6

มีกลาสโกว์โคมาสเกลสำหรับเด็กหรือไม่?

มี GCS สำหรับเด็กยังคงรักษาระดับคะแนนในช่วง 3 ถึง 15 และค่าคะแนนเท่าเดิม แต่คำอธิบายการตอบสนองทางวาจาและการเคลื่อนไหวจะถูกปรับให้เหมาะสมสำหรับทารกและเด็กเล็กที่ยังไม่สามารถทำตามคำสั่งหรือพูดเป็นประโยคได้ ตัวอย่างเช่น เสียงอ้อแอ้และส่งเสียงตามวัยจะได้รับคะแนนการตอบสนองทางวาจาสูงสุด

แหล่งข้อมูลเพิ่มเติม

• Glasgow Coma Scale - Wikipedia
• เว็บไซต์อย่างเป็นทางการของ Glasgow Coma Scale