Herzerkrankungsrisiko-Rechner

Was ist ASCVD (Atherosklerotische kardiovaskuläre Erkrankung)?

Die atherosklerotische kardiovaskuläre Erkrankung (ASCVD) bezieht sich auf Zustände, die durch Plaquebildung in den Arterienwänden verursacht werden, einschließlich koronarer Herzkrankheit (Herzinfarkte), zerebrovaskulärer Erkrankung (Schlaganfälle) und peripherer arterieller Verschlusskrankheit. Laut Weltgesundheitsorganisation ist ASCVD die weltweit häufigste Todesursache und für jährlich etwa 17,9 Millionen Todesfälle verantwortlich.

Die Entwicklung von ASCVD wird durch modifizierbare Risikofaktoren — Cholesterinspiegel, Blutdruck, Rauchen und Diabetes — sowie nicht modifizierbare Faktoren wie Alter, Geschlecht und Genetik vorangetrieben. Die Kenntnis Ihres persönlichen Risikos ermöglicht es Ihnen, präventive Maßnahmen zu ergreifen, bevor ein kardiovaskuläres Ereignis eintritt.

Die Pooled Cohort Equations (PCE)

Die Pooled Cohort Equations wurden 2013 vom American College of Cardiology (ACC) und der American Heart Association (AHA) entwickelt. Sie schätzen die 10-Jahres-Wahrscheinlichkeit eines ersten atherosklerotischen kardiovaskulären Ereignisses (nicht tödlicher Herzinfarkt, tödliche koronare Herzkrankheit oder Schlaganfall) für Erwachsene im Alter von 40 bis 79 Jahren ohne vorbestehende ASCVD.

Die Gleichungen verwenden Cox-Proportional-Hazards-Modelle mit geschlechts- und abstammungsspezifischen Koeffizienten, die aus großen gemeinschaftsbasierten Kohortenstudien abgeleitet wurden, darunter die ARIC-Studie (Atherosclerosis Risk in Communities), die Cardiovascular Health Study, CARDIA und die Framingham Original and Offspring Studien.

In den PCE verwendete Risikofaktoren

• Alter: Das Risiko steigt mit zunehmendem Alter signifikant an, da sich im Laufe der Zeit kumulative arterielle Schäden ansammeln.
• Geschlecht: Männer haben in jüngerem Alter im Allgemeinen ein höheres ASCVD-Risiko; bei Frauen steigt das Risiko nach der Menopause an.
• Abstammung: Personen afrikanischer Abstammung haben ein höheres kardiovaskuläres Risiko aufgrund einer höheren Prävalenz von Bluthochdruck und Diabetes.
• Gesamtcholesterin: Höhere Werte tragen zur Bildung von arterieller Plaque bei. Wünschenswert: unter 200 mg/dL.
• HDL-Cholesterin: Das „gute Cholesterin“, das hilft, LDL aus den Arterien zu entfernen. Höher ist besser; ideal: über 60 mg/dL.
• Systolischer Blutdruck: Der Druck auf die Arterienwände während des Herzschlags. Normal: unter 120 mmHg.
• Blutdruckbehandlung: Die Einnahme von blutdrucksenkenden Medikamenten deutet auf einen zugrunde liegenden Bluthochdruck hin, der selbst bei Kontrolle ein Risikofaktor ist.
• Rauchen: Schädigt Blutgefäße, erhöht LDL, senkt HDL und fördert Blutgerinnsel. Verdoppelt das ASCVD-Risiko in etwa.
• Diabetes: Hoher Blutzucker schädigt Blutgefäße und beschleunigt die Atherosklerose.

Ihre Ergebnisse verstehen

Risikokategorien (ACC/AHA-Leitlinien)

Herzalter

Das Herzalter vergleicht Ihr tatsächliches kardiovaskuläres Risiko mit dem einer Person mit optimalen Risikofaktoren. Wenn Ihr Herzalter höher ist als Ihr tatsächliches Alter, bedeutet dies, dass Ihr Herz-Kreislauf-System aufgrund suboptimaler Risikofaktoren schneller altert. Diese Kennzahl ist besonders motivierend für Lebensstiländerungen — zu sehen, dass Ihr Herz „10 Jahre älter“ ist als Sie selbst, wirkt oft stärker als ein Risikoprozentsatz.

Wie Sie Ihr ASCVD-Risiko senken können

• Rauchen aufgeben: Das Risiko sinkt innerhalb eines Jahres um 50 %. Innerhalb von 5-15 Jahren nähert sich das Risiko dem eines Nichtrauchers an.
• Blutdruck kontrollieren: Zielwert unter 130/80 mmHg. Natrium reduzieren, regelmäßig Sport treiben, Alkohol einschränken und verschriebene Medikamente einnehmen.
• Cholesterinspiegel verbessern: HDL durch Bewegung und gesunde Fette (Olivenöl, Nüsse, Fisch) erhöhen. LDL durch Reduzierung gesättigter Fette und Transfette senken.
• Diabetes kontrollieren: HbA1c unter 7 % halten. Blutzucker überwachen, ausgewogen ernähren und körperlich aktiv bleiben.
• Bewegung: Streben Sie mindestens 150 Minuten aerobe Aktivität mittlerer Intensität pro Woche an (zügiges Gehen, Radfahren, Schwimmen).
• Gesunde Ernährung: Folgen Sie einer mediterranen oder DASH-Diät, die reich an Obst, Gemüse, Vollkornprodukten, magerem Eiweiß und gesunden Fetten ist.
• Gesundes Gewicht halten: Ein BMI zwischen 18,5 und 24,9 ist mit einem geringeren kardiovaskulären Risiko verbunden.
• Stress bewältigen: Chronischer Stress trägt zu Bluthochdruck und ungesundem Bewältigungsverhalten bei. Praktizieren Sie Achtsamkeit, sorgen Sie für ausreichend Schlaf und soziale Kontakte.

Einschränkungen des Rechners

• Validiert für Erwachsene im Alter von 40-79 Jahren ohne bestehende ASCVD.
• Enthält nur Modelle für afrikanische und andere ethnische Bevölkerungsgruppen; kann das Risiko für bestimmte Gruppen über- oder unterschätzen.
• Berücksichtigt keine Familiengeschichte, LDL-Cholesterin, Triglyceride, C-reaktives Protein, Koronarkalk-Score oder andere neu auftretende Risikomarker.
• Kann das Risiko in einigen Populationen überschätzen (z. B. bei solchen mit sehr niedrigen Risikofaktorwerten) und in anderen unterschätzen (z. B. bei Südasiaten).
• Dies ist ein Screening-Tool, kein Diagnosewerkzeug. Klinische Entscheidungen sollten eine umfassende Bewertung durch einen Arzt beinhalten.

Häufig gestellte Fragen