Máy tính nguy cơ bệnh tim

ASCVD (Bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch) là gì?

Bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch (ASCVD) đề cập đến các tình trạng gây ra bởi sự tích tụ mảng bám trong thành động mạch, bao gồm bệnh tim mạch vành (đau tim), bệnh mạch máu não (đột quỵ) và bệnh động mạch ngoại biên. ASCVD là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trên toàn thế giới, chịu trách nhiệm cho khoảng 17,9 triệu ca tử vong hàng năm theo Tổ chức Y tế Thế giới.

Sự phát triển của ASCVD được thúc đẩy bởi các yếu tố nguy cơ có thể thay đổi — mức cholesterol, huyết áp, hút thuốc và tiểu đường — cũng như các yếu tố không thể thay đổi như tuổi tác, giới tính và di truyền. Hiểu rõ nguy cơ cá nhân giúp bạn có thể thực hiện các biện pháp phòng ngừa trước khi biến cố tim mạch xảy ra.

Phương trình Thuần tập Tổng hợp (PCE)

Phương trình Thuần tập Tổng hợp được phát triển bởi Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ (ACC) và Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) vào năm 2013. Chúng ước tính xác suất 10 năm xảy ra biến cố tim mạch do xơ vữa động mạch đầu tiên (đau tim không tử vong, bệnh tim mạch vành tử vong hoặc đột quỵ) cho người lớn từ 40-79 tuổi không mắc ASCVD từ trước.

Các phương trình sử dụng mô hình rủi ro tỷ lệ Cox với các hệ số cụ thể theo giới tính và huyết thống được rút ra từ các nghiên cứu thuần tập lớn dựa trên cộng đồng bao gồm nghiên cứu Nguy cơ xơ vữa động mạch trong cộng đồng (ARIC), Nghiên cứu sức khỏe tim mạch, CARDIA và các nghiên cứu Framingham gốc và thế hệ sau.

Các yếu tố nguy cơ được sử dụng trong PCE

• Tuổi: Nguy cơ tăng đáng kể theo tuổi tác, do tổn thương động mạch tích lũy theo thời gian.
• Giới tính: Nam giới thường có nguy cơ ASCVD cao hơn ở độ tuổi trẻ; nguy cơ của phụ nữ tăng lên sau khi mãn kinh.
• Huyết thống: Người gốc Phi có nguy cơ tim mạch cao hơn do tỷ lệ tăng huyết áp và tiểu đường phổ biến hơn.
• Cholesterol toàn phần: Mức độ cao hơn góp phần hình thành mảng bám động mạch. Mức mong muốn: dưới 200 mg/dL.
• Cholesterol HDL: "Cholesterol tốt" giúp loại bỏ LDL khỏi động mạch. Càng cao càng tốt; lý tưởng: trên 60 mg/dL.
• Huyết áp tâm thu: Lực tác động lên thành động mạch trong nhịp tim. Bình thường: dưới 120 mmHg.
• Điều trị huyết áp: Việc đang dùng thuốc hạ huyết áp cho thấy tình trạng tăng huyết áp tiềm ẩn, bản thân nó là một yếu tố nguy cơ ngay cả khi đã được kiểm soát.
• Hút thuốc: Làm hỏng các mạch máu, tăng LDL, giảm HDL và thúc đẩy cục máu đông. Hút thuốc làm tăng gấp đôi nguy cơ ASCVD.
• Tiểu đường: Lượng đường trong máu cao làm hỏng các mạch máu và đẩy nhanh quá trình xơ vữa động mạch.

Hiểu kết quả của bạn

Danh mục nguy cơ (Hướng dẫn của ACC/AHA)

Tuổi tim

Tuổi tim so sánh nguy cơ tim mạch thực tế của bạn với nguy cơ của một người có các yếu tố nguy cơ tối ưu. Nếu tuổi tim của bạn cao hơn tuổi thực, điều đó có nghĩa là hệ tim mạch của bạn đang lão hóa nhanh hơn do các yếu tố nguy cơ chưa tối ưu. Chỉ số này đặc biệt hiệu quả trong việc thúc đẩy thay đổi lối sống — việc thấy rằng tim mình "già hơn 10 tuổi" so với bản thân sẽ có tác động mạnh mẽ hơn là một con số phần trăm nguy cơ.

Cách giảm nguy cơ ASCVD của bạn

• Bỏ thuốc lá: Nguy cơ giảm 50% trong vòng một năm. Trong vòng 5-15 năm, rủi ro sẽ tương đương với người chưa bao giờ hút thuốc.
• Quản lý huyết áp: Mục tiêu dưới 130/80 mmHg. Giảm natri, tập thể dục thường xuyên, hạn chế rượu bia và uống thuốc theo đơn.
• Cải thiện Cholesterol: Tăng HDL thông qua tập thể dục và chất béo lành mạnh (dầu ô liu, các loại hạt, cá). Giảm LDL bằng cách cắt giảm chất béo bão hòa và chất béo chuyển hóa.
• Kiểm soát tiểu đường: Duy trì HbA1c dưới 7%. Theo dõi lượng đường trong máu, thực hiện chế độ ăn uống cân bằng và tích cực hoạt động thể chất.
• Tập thể dục: Mục tiêu hơn 150 phút hoạt động aerobic cường độ trung bình mỗi tuần (đi bộ nhanh, đạp xe, bơi lội).
• Chế độ ăn uống lành mạnh: Thực hiện chế độ ăn Địa Trung Hải hoặc DASH giàu trái cây, rau, ngũ cốc nguyên hạt, protein nạc và chất béo lành mạnh.
• Duy trì cân nặng hợp lý: Chỉ số BMI từ 18,5 đến 24,9 có liên quan đến nguy cơ tim mạch thấp hơn.
• Quản lý căng thẳng: Căng thẳng mãn tính góp phần gây cao huyết áp và các hành vi ứng phó không lành mạnh. Thực hành chánh niệm, ngủ đủ giấc và kết nối xã hội.

Hạn chế của máy tính

• Được xác thực cho người lớn từ 40-79 tuổi không mắc ASCVD hiện tại.
• Chỉ bao gồm các mô hình cho nhiều nhóm dân tộc, bao gồm người gốc Phi; có thể ước tính cao hơn hoặc thấp hơn nguy cơ đối với các nhóm sắc tộc khác.
• Không tính đến tiền sử gia đình, cholesterol LDL, chất béo trung tính, protein phản ứng C, điểm canxi động mạch vành hoặc các dấu hiệu nguy cơ mới nổi khác.
• Có thể ước tính quá cao nguy cơ ở một số nhóm dân cư (ví dụ: những người có mức yếu tố nguy cơ rất thấp) và ước tính thấp ở những nhóm khác (ví dụ: người Nam Á).
• Đây là một công cụ sàng lọc, không phải là một công cụ chẩn đoán. Các quyết định lâm sàng nên bao gồm đánh giá toàn diện bởi nhà cung cấp dịch vụ y tế.

Câu hỏi thường gặp