เครื่องคำนวณความเสี่ยงโรคหัวใจ

ASCVD (Atherosclerotic Cardiovascular Disease) คืออะไร?

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน (ASCVD) หมายถึงสภาวะที่เกิดจากการสะสมของคราบไขมันในผนังหลอดเลือดแดง รวมถึงโรคหัวใจขาดเลือด (หัวใจวาย), โรคหลอดเลือดสมอง และโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายอุดตัน ASCVD เป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับหนึ่งของโลก โดยมีผู้เสียชีวิตประมาณ 17.9 ล้านคนต่อปี ตามข้อมูลขององค์การอนามัยโลก

การพัฒนาของ ASCVD ขับเคลื่อนโดยปัจจัยเสี่ยงที่แก้ไขได้ เช่น ระดับคอเลสเตอรอล ความดันโลหิต การสูบบุหรี่ และโรคเบาหวาน รวมถึงปัจจัยที่แก้ไขไม่ได้ เช่น อายุ เพศ และพันธุกรรม การทำความเข้าใจความเสี่ยงส่วนบุคคลจะช่วยให้คุณสามารถดำเนินการป้องกันก่อนที่จะเกิดเหตุการณ์หลอดเลือดหัวใจได้

Pooled Cohort Equations (PCE)

Pooled Cohort Equations พัฒนาโดย American College of Cardiology (ACC) และ American Heart Association (AHA) ในปี 2013 เพื่อประมาณความน่าจะเป็นใน 10 ปีของการเกิดเหตุการณ์หลอดเลือดหัวใจตีบตันครั้งแรก (หัวใจวายที่ไม่รุนแรงถึงชีวิต, โรคหัวใจขาดเลือดที่รุนแรงถึงชีวิต หรือโรคหลอดเลือดสมอง) สำหรับผู้ใหญ่ที่มีอายุ 40-79 ปีที่ไม่มีโรค ASCVD มาก่อน

สมการเหล่านี้ใช้แบบจำลองความเสี่ยงตามสัดส่วนของ Cox พร้อมค่าสัมประสิทธิ์เฉพาะตามเพศและเชื้อสายที่ได้จากการศึกษาแบบกลุ่มในชุมชนขนาดใหญ่ รวมถึงการศึกษา Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC), Cardiovascular Health Study, CARDIA และการศึกษา Framingham Original and Offspring

ปัจจัยเสี่ยงที่ใช้ใน PCE

• อายุ: ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญตามอายุ เนื่องจากความเสียหายของหลอดเลือดแดงที่สะสมตามกาลเวลา
• เพศ: โดยทั่วไปผู้ชายจะมีความเสี่ยง ASCVD สูงกว่าในช่วงอายุที่น้อยกว่า ส่วนความเสี่ยงของผู้หญิงจะเพิ่มขึ้นหลังวัยหมดประจำเดือน
• เชื้อสาย: ผู้มีเชื้อสายแอฟริกันมีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจสูงกว่า เนื่องจากความชุกของโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานที่สูงกว่า
• คอเลสเตอรอลรวม: ระดับที่สูงขึ้นมีส่วนช่วยในการก่อตัวของคราบไขมันในหลอดเลือดแดง ค่าที่พึงประสงค์: ต่ำกว่า 200 mg/dL
• HDL คอเลสเตอรอล: "คอเลสเตอรอลชนิดดี" ที่ช่วยขจัด LDL ออกจากหลอดเลือดแดง ยิ่งสูงยิ่งดี ค่าที่เหมาะสม: สูงกว่า 60 mg/dL
• ความดันโลหิตซิสโตลิก: แรงดันที่ผนังหลอดเลือดแดงขณะหัวใจบีบตัว ปกติ: ต่ำกว่า 120 mmHg
• การรักษาความดันโลหิต: การใช้ยาลดความดันโลหิตบ่งบอกถึงโรคความดันโลหิตสูงที่เป็นอยู่ ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงแม้ว่าจะควบคุมได้แล้วก็ตาม
• การสูบบุหรี่: ทำลายหลอดเลือด เพิ่ม LDL ลด HDL และส่งเสริมการแข็งตัวของเลือด เพิ่มความเสี่ยง ASCVD ประมาณสองเท่า
• โรคเบาหวาน: ระดับน้ำตาลในเลือดสูงทำลายหลอดเลือดและเร่งการเกิดภาวะหลอดเลือดแข็งตัว

การทำความเข้าใจผลลัพธ์ของคุณ

หมวดหมู่ความเสี่ยง (ตามแนวทางของ ACC/AHA)

อายุหัวใจ

อายุหัวใจจะเปรียบเทียบความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจที่แท้จริงของคุณกับความเสี่ยงของบุคคลที่มีปัจจัยเสี่ยงที่เหมาะสมที่สุด หากอายุหัวใจของคุณสูงกว่าอายุจริง หมายความว่าระบบหลอดเลือดหัวใจของคุณแก่เร็วกว่าเนื่องจากปัจจัยเสี่ยงที่ไม่เหมาะสม มาตรวัดนี้มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะในการสร้างแรงจูงใจในการเปลี่ยนไลฟ์สไตล์ การเห็นว่าหัวใจของคุณ "แก่กว่าตัว 10 ปี" มักส่งผลกระทบมากกว่าการดูเปอร์เซ็นต์ความเสี่ยง

วิธีลดความเสี่ยง ASCVD ของคุณ

• เลิกสูบบุหรี่: ความเสี่ยงจะลดลง 50% ภายในหนึ่งปี ภายใน 5-15 ปี ความเสี่ยงจะใกล้เคียงกับผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่
• จัดการความดันโลหิต: เป้าหมายต่ำกว่า 130/80 mmHg ลดโซเดียม ออกกำลังกายสม่ำเสมอ จำกัดแอลกอฮอล์ และทานยาตามที่กำหนด
• ปรับปรุงคอเลสเตอรอล: เพิ่ม HDL ผ่านการออกกำลังกายและไขมันที่ดี (น้ำมันมะกอก ถั่ว ปลา) ลด LDL โดยการลดไขมันอิ่มตัวและไขมันทรานส์
• ควบคุมโรคเบาหวาน: รักษาระดับ HbA1c ให้ต่ำกว่า 7% ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือด ทานอาหารที่สมดุล และเคลื่อนไหวร่างกายอยู่เสมอ
• ออกกำลังกาย: ตั้งเป้าหมายทำกิจกรรมแอโรบิกที่มีความเข้มข้นปานกลาง 150 นาทีขึ้นไปต่อสัปดาห์ (เดินเร็ว ปั่นจักรยาน ว่ายน้ำ)
• อาหารเพื่อสุขภาพ: ปฏิบัติตามอาหารแบบเมดิเตอร์เรเนียนหรือ DASH ที่อุดมไปด้วยผลไม้ ผัก ธัญพืชไม่ขัดสี โปรตีนไม่ติดมัน และไขมันที่ดี
• รักษาน้ำหนักให้เหมาะสม: ค่า BMI ระหว่าง 18.5 ถึง 24.9 มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจที่ต่ำกว่า
• จัดการความเครียด: ความเครียดเรื้อรังส่งผลต่อความดันโลหิตสูงและพฤติกรรมการเผชิญปัญหาที่ไม่ดีต่อสุขภาพ ฝึกสติ นอนหลับให้เพียงพอ และมีการเชื่อมต่อทางสังคม

ข้อจำกัดของเครื่องคำนวณ

• รับรองผลสำหรับผู้ใหญ่ที่มีอายุ 40-79 ปีที่ไม่มี ASCVD อยู่เดิม
• มีเฉพาะรุ่นสำหรับกลุ่มชาติพันธุ์อื่นและเชื้อสายแอฟริกันเท่านั้น ซึ่งอาจประเมินความเสี่ยงสูงหรือต่ำเกินไปสำหรับบางกลุ่มประชากร
• ไม่ได้คำนึงถึงประวัติครอบครัว, คอเลสเตอรอล LDL, ไตรกลีเซอไรด์, โปรตีน C-reactive, คะแนนหินปูนในหลอดเลือดหัวใจ หรือตัวบ่งชี้ความเสี่ยงใหม่อื่นๆ
• อาจประเมินความเสี่ยงสูงเกินไปในบางประชากร (เช่น ผู้ที่มีระดับปัจจัยเสี่ยงต่ำมาก) และประเมินต่ำเกินไปในบางกลุ่ม (เช่น ชาวเอเชียใต้)
• นี่คือเครื่องมือคัดกรอง ไม่ใช่เครื่องมือวินิจฉัย การตัดสินใจทางคลินิกควรอาศัยการประเมินที่ครอบคลุมโดยผู้ให้บริการด้านสุขภาพ

คำถามที่พบบ่อย