Calculadora FENa

Calculadora FENa

Bem-vindo à Calculadora FENa, uma ferramenta clínica profissional para calcular a Excreção Fracionada de Sódio com detalhamento da fórmula passo a passo e interpretação clínica. A FENa é um teste diagnóstico valioso usado para diferenciar entre azotemia pré-renal e doença renal intrínseca em pacientes com lesão renal aguda (LRA). Esta calculadora fornece resultados instantâneos com orientação clínica detalhada.

O que é FENa (Excreção Fracionada de Sódio)?

A Excreção Fracionada de Sódio (FENa) é a porcentagem de sódio filtrado que é finalmente excretado na urina. Ela mede o quão bem os rins estão lidando com o sódio em relação à filtração da creatinina, fornecendo informações sobre a função tubular e a causa da lesão renal aguda.

Em um rim funcionando normalmente, menos de 1% do sódio filtrado é excretado porque os túbulos reabsorvem a maior parte do sódio filtrado. Quando a perfusão renal diminui (estado pré-renal), os rins tentam conservar o sódio de forma ainda mais agressiva, resultando em valores de FENa muito baixos. No entanto, quando os túbulos estão danificados (doença renal intrínseca), eles perdem a capacidade de reabsorver o sódio de forma eficaz, levando a valores de FENa mais altos.

Fórmula da FENa

Onde:

• U_Na = Concentração de Sódio Urinário (mEq/L)
• P_Cr = Concentração de Creatinina Plasmática (Soro)
• U_Cr = Concentração de Creatinina Urinária
• P_Na = Concentração de Sódio Plasmático (Soro) (mEq/L)

Como Usar Esta Calculadora

1. Coletar amostras: Obtenha amostras simultâneas de urina e sangue para medições de sódio e creatinina.
2. Inserir sódio urinário: Insira a concentração de sódio urinário em mEq/L (mesmo que mmol/L).
3. Inserir sódio plasmático: Insira a concentração de sódio sérico/plasmático em mEq/L.
4. Inserir valores de creatinina: Insira a creatinina urinária e plasmática nas mesmas unidades (mg/dL ou μmol/L).
5. Calcular e interpretar: Revise o resultado da FENa e a interpretação clínica para o seu paciente.

Interpretação Clínica

Limitações da FENa

Em pacientes em uso de diuréticos, considere usar a Excreção Fracionada de Ureia (FEUreia), pois o manejo da ureia é menos afetado pelos diuréticos. Uma FEUreia < 35% sugere doença pré-renal.

Faixas de Referência Normais

• Sódio Urinário: 40-220 mEq/L (varia com dieta e hidratação)
• Sódio Plasmático: 136-145 mEq/L
• Creatinina Urinária: Variável (depende da massa muscular e hidratação)
• Creatinina Plasmática: 0,7-1,3 mg/dL (homens), 0,6-1,1 mg/dL (mulheres)

Perguntas Frequentes

O que é FENa (Excreção Fracionada de Sódio)?

A FENa (Excreção Fracionada de Sódio) é a porcentagem de sódio filtrado que é excretado na urina. Ajuda a diferenciar entre azotemia pré-renal (FENa < 1%) e doença renal intrínseca como necrose tubular aguda (FENa > 2%). A fórmula é: FENa = (UNa × PCr) / (UCr × PNa) × 100%.

O que significa uma FENa menor que 1%?

Uma FENa menor que 1% sugere azotemia pré-renal, indicando que os rins estão respondendo adequadamente à diminuição do fluxo sanguíneo através da retenção de sódio. Causas comuns incluem hipovolemia, insuficiência cardíaca congestiva, síndrome hepatorrenal e estenose da artéria renal. O tratamento foca em restaurar a perfusão renal adequada.

O que indica uma FENa maior que 2%?

Uma FENa maior que 2% sugere doença renal intrínseca, tipicamente necrose tubular aguda (NTA). Isso indica que os túbulos renais estão danificados e perderam a capacidade de reabsorver adequadamente o sódio. Causas comuns incluem NTA isquêmica, drogas nefrotóxicas, nefrite intersticial aguda e glomerulonefrite.

Quando a FENa não deve ser usada?

A FENa tem limitações e não deve ser usada em pacientes em uso de diuréticos (que aumentam a excreção de sódio independentemente da causa), pacientes com doença renal crônica (DRC), lesão renal aguda não oligúrica, ou na presença de glicosúria ou agentes de contraste. Nesses casos, a FEUreia pode ser mais confiável.

Qual é a fórmula da FENa?

A fórmula da FENa é: FENa (%) = (UNa × PCr) / (UCr × PNa) × 100. UNa = Sódio Urinário (mEq/L), PCr = Creatinina Plasmática, UCr = Creatinina Urinária, PNa = Sódio Plasmático (mEq/L). Os valores de creatinina devem estar nas mesmas unidades para um cálculo preciso.

Recursos Adicionais

• Excreção Fracionada de Sódio - Wikipedia (Inglês)
• Insuficiência Renal Aguda - Wikipedia

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