Calculadora FENa
Calcule a Excreção Fracionada de Sódio (FENa) com detalhamento da fórmula passo a passo, interpretação clínica e guia visual de diagnóstico para avaliação de lesão renal aguda.
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Calculadora FENa
Bem-vindo à Calculadora FENa, uma ferramenta clínica profissional para calcular a Excreção Fracionada de Sódio com detalhamento da fórmula passo a passo e interpretação clínica. A FENa é um teste diagnóstico valioso usado para diferenciar entre azotemia pré-renal e doença renal intrínseca em pacientes com lesão renal aguda (LRA). Esta calculadora fornece resultados instantâneos com orientação clínica detalhada.
O que é FENa (Excreção Fracionada de Sódio)?
A Excreção Fracionada de Sódio (FENa) é a porcentagem de sódio filtrado que é finalmente excretado na urina. Ela mede o quão bem os rins estão lidando com o sódio em relação à filtração da creatinina, fornecendo informações sobre a função tubular e a causa da lesão renal aguda.
Em um rim funcionando normalmente, menos de 1% do sódio filtrado é excretado porque os túbulos reabsorvem a maior parte do sódio filtrado. Quando a perfusão renal diminui (estado pré-renal), os rins tentam conservar o sódio de forma ainda mais agressiva, resultando em valores de FENa muito baixos. No entanto, quando os túbulos estão danificados (doença renal intrínseca), eles perdem a capacidade de reabsorver o sódio de forma eficaz, levando a valores de FENa mais altos.
Fórmula da FENa
Onde:
- UNa = Concentração de Sódio Urinário (mEq/L)
- PCr = Concentração de Creatinina Plasmática (Soro)
- UCr = Concentração de Creatinina Urinária
- PNa = Concentração de Sódio Plasmático (Soro) (mEq/L)
Como Usar Esta Calculadora
- Coletar amostras: Obtenha amostras simultâneas de urina e sangue para medições de sódio e creatinina.
- Inserir sódio urinário: Insira a concentração de sódio urinário em mEq/L (mesmo que mmol/L).
- Inserir sódio plasmático: Insira a concentração de sódio sérico/plasmático em mEq/L.
- Inserir valores de creatinina: Insira a creatinina urinária e plasmática nas mesmas unidades (mg/dL ou μmol/L).
- Calcular e interpretar: Revise o resultado da FENa e a interpretação clínica para o seu paciente.
Interpretação Clínica
| Valor da FENa | Interpretação | Causas Comuns |
|---|---|---|
| < 1% | Azotemia Pré-renal Rins retendo sódio adequadamente em resposta à diminuição da perfusão |
Hipovolemia, insuficiência cardíaca, síndrome hepatorrenal, uso de AINEs, estenose da artéria renal |
| 1 - 2% | Indeterminado Requer correlação clínica e testes adicionais |
NTA precoce, nefropatia por contraste, mioglobinúria, obstrução parcial |
| > 2% | Doença Renal Intrínseca Dano tubular impedindo a reabsorção adequada de sódio |
Necrose tubular aguda, nefrite intersticial aguda, glomerulonefrite |
Limitações da FENa
- Diuréticos: A FENa não é confiável em pacientes que tomam diuréticos, pois estes aumentam a excreção de sódio independentemente do estado de perfusão renal
- Doença Renal Crônica: Pacientes com DRC podem apresentar FENa basal elevada
- LRA Não Oligúrica: A FENa pode ser menos confiável em casos de lesão renal aguda não oligúrica
- Agentes de Contraste: A administração recente de contraste pode afetar os resultados
- Glicosúria: A presença de glicose na urina pode alterar o manejo do sódio
Em pacientes em uso de diuréticos, considere usar a Excreção Fracionada de Ureia (FEUreia), pois o manejo da ureia é menos afetado pelos diuréticos. Uma FEUreia < 35% sugere doença pré-renal.
Faixas de Referência Normais
- Sódio Urinário: 40-220 mEq/L (varia com dieta e hidratação)
- Sódio Plasmático: 136-145 mEq/L
- Creatinina Urinária: Variável (depende da massa muscular e hidratação)
- Creatinina Plasmática: 0,7-1,3 mg/dL (homens), 0,6-1,1 mg/dL (mulheres)
Perguntas Frequentes
O que é FENa (Excreção Fracionada de Sódio)?
A FENa (Excreção Fracionada de Sódio) é a porcentagem de sódio filtrado que é excretado na urina. Ajuda a diferenciar entre azotemia pré-renal (FENa < 1%) e doença renal intrínseca como necrose tubular aguda (FENa > 2%). A fórmula é: FENa = (UNa × PCr) / (UCr × PNa) × 100%.
O que significa uma FENa menor que 1%?
Uma FENa menor que 1% sugere azotemia pré-renal, indicando que os rins estão respondendo adequadamente à diminuição do fluxo sanguíneo através da retenção de sódio. Causas comuns incluem hipovolemia, insuficiência cardíaca congestiva, síndrome hepatorrenal e estenose da artéria renal. O tratamento foca em restaurar a perfusão renal adequada.
O que indica uma FENa maior que 2%?
Uma FENa maior que 2% sugere doença renal intrínseca, tipicamente necrose tubular aguda (NTA). Isso indica que os túbulos renais estão danificados e perderam a capacidade de reabsorver adequadamente o sódio. Causas comuns incluem NTA isquêmica, drogas nefrotóxicas, nefrite intersticial aguda e glomerulonefrite.
Quando a FENa não deve ser usada?
A FENa tem limitações e não deve ser usada em pacientes em uso de diuréticos (que aumentam a excreção de sódio independentemente da causa), pacientes com doença renal crônica (DRC), lesão renal aguda não oligúrica, ou na presença de glicosúria ou agentes de contraste. Nesses casos, a FEUreia pode ser mais confiável.
Qual é a fórmula da FENa?
A fórmula da FENa é: FENa (%) = (UNa × PCr) / (UCr × PNa) × 100. UNa = Sódio Urinário (mEq/L), PCr = Creatinina Plasmática, UCr = Creatinina Urinária, PNa = Sódio Plasmático (mEq/L). Os valores de creatinina devem estar nas mesmas unidades para um cálculo preciso.
Recursos Adicionais
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pela equipe miniwebtool. Atualizado em: 01 de fevereiro de 2026
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