Calculatrice FENa

Calculatrice FENa

Bienvenue sur la Calculatrice FENa, un outil clinique professionnel permettant de calculer l'excrétion fractionnelle du sodium avec une décomposition de la formule étape par étape et une interprétation clinique. La FENa est un test de diagnostic précieux utilisé pour différencier l'azotémie prérénale de la maladie rénale intrinsèque chez les patients souffrant d'insuffisance rénale aiguë (IRA). Cette calculatrice fournit des résultats instantanés avec des conseils cliniques détaillés.

Qu'est-ce que la FENa (excrétion fractionnelle du sodium) ?

L'excrétion fractionnelle du sodium (FENa) est le pourcentage de sodium filtré qui est finalement excrété dans l'urine. Elle mesure la manière dont les reins gèrent le sodium par rapport à leur filtration de la créatinine, fournissant ainsi un aperçu de la fonction tubulaire et de la cause de l'insuffisance rénale aiguë.

Dans un rein fonctionnant normalement, moins de 1 % du sodium filtré est excrété car les tubules réabsorbent la majeure partie du sodium filtré. Lorsque la perfusion rénale diminue (état prérénal), les reins tentent de conserver le sodium de manière encore plus agressive, ce qui entraîne des valeurs de FENa très basses. Cependant, lorsque les tubules sont endommagés (maladie rénale intrinsèque), ils perdent la capacité de réabsorber efficacement le sodium, ce qui conduit à des valeurs de FENa plus élevées.

Formule de la FENa

Où :

• U_Na = Concentration de sodium urinaire (mEq/L)
• P_Cr = Concentration de créatinine plasmatique (sérique)
• U_Cr = Concentration de créatinine urinaire
• P_Na = Concentration de sodium plasmatique (sérique) (mEq/L)

Comment utiliser cette calculatrice

1. Collecter les échantillons : Obtenez des échantillons simultanés d'urine et de sang pour les mesures de sodium et de créatinine.
2. Saisir le sodium urinaire : Entrez la concentration de sodium urinaire en mEq/L (identique à mmol/L).
3. Saisir le sodium plasmatique : Entrez la concentration de sodium sérique/plasmatique en mEq/L.
4. Saisir les valeurs de créatinine : Saisissez la créatinine urinaire et plasmatique dans les mêmes unités (mg/dL ou μmol/L).
5. Calculer et interpréter : Examinez le résultat de la FENa et l'interprétation clinique pour votre patient.

Interprétation clinique

Limites de la FENa

Chez les patients sous diurétiques, envisagez d'utiliser l'excrétion fractionnelle de l'urée (FEUrea) à la place, car la gestion de l'urée est moins affectée par les diurétiques. Une FEUrea < 35 % suggère une maladie prérénale.

Valeurs de référence normales

• Sodium urinaire : 40-220 mEq/L (varie selon l'alimentation et l'hydratation)
• Sodium plasmatique : 136-145 mEq/L
• Créatinine urinaire : Variable (dépend de la masse musculaire et de l'hydratation)
• Créatinine plasmatique : 0,7-1,3 mg/dL (homme), 0,6-1,1 mg/dL (femme)

Foire aux questions

Qu'est-ce que la FENa (excrétion fractionnelle du sodium) ?

La FENa (excrétion fractionnelle du sodium) est le pourcentage de sodium filtré qui est excrété dans l'urine. Elle aide à différencier l'azotémie prérénale (FENa < 1 %) de la maladie rénale intrinsèque comme la nécrose tubulaire aiguë (FENa > 2 %). La formule est : FENa = (UNa × PCr) / (UCr × PNa) × 100 %.

Que signifie une FENa inférieure à 1 % ?

Une FENa inférieure à 1 % suggère une azotémie prérénale, indiquant que les reins répondent de manière appropriée à une diminution du débit sanguin en retenant le sodium. Les causes courantes incluent l'hypovolémie, l'insuffisance cardiaque congestive, le syndrome hépatorénal et la sténose de l'artère rénale. Le traitement se concentre sur la restauration d'une perfusion rénale adéquate.

Que signifie une FENa supérieure à 2 % ?

Une FENa supérieure à 2 % suggère une maladie rénale intrinsèque, généralement une nécrose tubulaire aiguë (NTA). Cela indique que les tubules rénaux sont endommagés et ont perdu la capacité de réabsorber correctement le sodium. Les causes courantes incluent la NTA ischémique, les médicaments néphrotoxiques, la néphrite interstitielle aiguë et la glomérulonéphrite.

Quand la FENa ne doit-elle pas être utilisée ?

La FENa présente des limites et ne doit pas être utilisée chez les patients prenant des diurétiques (qui augmentent l'excrétion de sodium quelle que soit la cause), les patients souffrant de maladie rénale chronique (MRC), d'insuffisance rénale aiguë non oligurique, ou en présence de glycosurie ou d'agents de contraste. Dans ces cas, la FEUrea peut être plus fiable.

Quelle est la formule de la FENa ?

La formule de la FENa est : FENa (%) = (UNa × PCr) / (UCr × PNa) × 100. UNa = Sodium urinaire (mEq/L), PCr = Créatinine plasmatique, UCr = Créatinine urinaire, PNa = Sodium plasmatique (mEq/L). Les valeurs de créatinine doivent être dans les mêmes unités pour un calcul précis.

Ressources additionnelles

• Fractional Sodium Excretion - Wikipédia (Anglais)
• Insuffisance rénale aiguë - Wikipédia

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