Calcolatore FENa
Calcola l'escrezione frazionata di sodio (FENa) con scomposizione della formula passo dopo passo, interpretazione clinica e guida visiva alla diagnosi per la valutazione del danno renale acuto.
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Calcolatore FENa
Benvenuto nel Calcolatore FENa, uno strumento clinico professionale per calcolare l'Escrezione Frazionale di Sodio con scomposizione della formula passo-passo e interpretazione clinica. La FENa è un test diagnostico prezioso utilizzato per differenziare tra azotemia prerenale e malattia renale intrinseca nei pazienti con danno renale acuto (AKI). Questo calcolatore fornisce risultati istantanei con una guida clinica dettagliata.
Cos'è la FENa (Escrezione Frazionale di Sodio)?
L'Escrezione Frazionale di Sodio (FENa) è la percentuale di sodio filtrato che viene infine escreta nelle urine. Misura quanto bene i reni gestiscono il sodio rispetto alla loro filtrazione della creatinina, fornendo informazioni sulla funzione tubulare e sulla causa del danno renale acuto.
In un rene che funziona normalmente, viene escreto meno dell'1% del sodio filtrato perché i tubuli riassorbono la maggior parte del sodio filtrato. Quando la perfusione renale diminuisce (stato prerenale), i reni tentano di conservare il sodio in modo ancora più aggressivo, portando a valori di FENa molto bassi. Tuttavia, quando i tubuli sono danneggiati (malattia renale intrinseca), perdono la capacità di riassorbire efficacemente il sodio, portando a valori di FENa più elevati.
Formula FENa
Dove:
- UNa = Concentrazione di Sodio urinario (mEq/L)
- PCr = Concentrazione di Creatinina plasmatica (sierica)
- UCr = Concentrazione di Creatinina urinaria
- PNa = Concentrazione di Sodio plasmatico (sierico) (mEq/L)
Come Usare Questo Calcolatore
- Raccogliere i campioni: Ottenere campioni simultanei di urina e sangue per le misurazioni di sodio e creatinina.
- Inserire il sodio urinario: Inserire la concentrazione di sodio urinario in mEq/L (uguale a mmol/L).
- Inserire il sodio plasmatico: Inserire la concentrazione di sodio sierico/plasmatico in mEq/L.
- Inserire i valori di creatinina: Inserire sia la creatinina urinaria che quella plasmatica nelle stesse unità (mg/dL o μmol/L).
- Calcolare e interpretare: Rivedere il risultato FENa e l'interpretazione clinica per il paziente.
Interpretazione Clinica
| Valore FENa | Interpretazione | Cause Comuni |
|---|---|---|
| < 1% | Azotemia Prerenale I reni trattengono il sodio in modo appropriato in risposta alla diminuzione della perfusione |
Ipovolemia, insufficienza cardiaca, sindrome epatorenale, uso di FANS, stenosi dell'arteria renale |
| 1 - 2% | Indeterminato Richiede correlazione clinica e test aggiuntivi |
ATN precoce, nefropatia da contrasto, mioglobinuria, ostruzione parziale |
| > 2% | Malattia Renale Intrinseca Danno tubulare che impedisce l'appropriato riassorbimento del sodio |
Necrosi tubulare acuta, nefrite interstiziale acuta, glomerulonefrite |
Limiti della FENa
- Diuretici: La FENa non è affidabile nei pazienti che assumono diuretici, i quali aumentano l'escrezione di sodio indipendentemente dallo stato della perfusione renale
- Malattia Renale Cronica: I pazienti con CKD possono presentare una FENa basale elevata
- AKI non oligurica: La FENa può essere meno affidabile nel danno renale acuto non oligurico
- Mezzi di contrasto: La recente somministrazione di contrasto può influenzare i risultati
- Glicosuria: La presenza di glucosio nelle urine può alterare la gestione del sodio
Nei pazienti in terapia con diuretici, si consiglia di utilizzare l'Escrezione Frazionale di Urea (FEUrea), poiché la gestione dell'urea è meno influenzata dai diuretici. Una FEUrea < 35% suggerisce una malattia prerenale.
Range di Riferimento Normali
- Sodio urinario: 40-220 mEq/L (varia con la dieta e l'idratazione)
- Sodio plasmatico: 136-145 mEq/L
- Creatinina urinaria: Variabile (dipende dalla massa muscolare e dall'idratazione)
- Creatinina plasmatica: 0,7-1,3 mg/dL (uomini), 0,6-1,1 mg/dL (donne)
Domande Frequenti
Cos'è la FENa (Escrezione Frazionale di Sodio)?
La FENa (Escrezione Frazionale di Sodio) è la percentuale di sodio filtrato che viene escreta nelle urine. Aiuta a differenziare tra azotemia prerenale (FENa < 1%) e malattia renale intrinseca come la necrosi tubulare acuta (FENa > 2%). La formula è: FENa = (UNa × PCr) / (UCr × PNa) × 100%.
Cosa significa una FENa inferiore all'1%?
Una FENa inferiore all'1% suggerisce un'azotemia prerenale, indicando che i reni stanno rispondendo correttamente alla diminuzione del flusso sanguigno trattenendo il sodio. Le cause comuni includono ipovolemia, insufficienza cardiaca congestizia, sindrome epatorenale e stenosi dell'arteria renale. Il trattamento si concentra sul ripristino di un'adeguata perfusione renale.
Cosa indica una FENa superiore al 2%?
Una FENa superiore al 2% suggerisce una malattia renale intrinseca, tipicamente la necrosi tubulare acuta (ATN). Ciò indica che i tubuli renali sono danneggiati e hanno perso la capacità di riassorbire correttamente il sodio. Le cause comuni includono ATN ischemica, farmaci nefrotossici, nefrite interstiziale acuta e glomerulonefrite.
Quando non dovrebbe essere usata la FENa?
La FENa presenta dei limiti e non dovrebbe essere utilizzata in pazienti che assumono diuretici (che aumentano l'escrezione di sodio indipendentemente dalla causa), pazienti con malattia renale cronica (CKD), insufficienza renale acuta non oligurica, o in presenza di glicosuria o mezzi di contrasto. In questi casi, la FEUrea può essere più affidabile.
Qual è la formula della FENa?
La formula della FENa è: FENa (%) = (UNa × PCr) / (UCr × PNa) × 100. UNa = Sodio urinario (mEq/L), PCr = Creatinina plasmatica, UCr = Creatinina urinaria, PNa = Sodio plasmatico (mEq/L). I valori della creatinina devono essere nelle stesse unità per un calcolo accurato.
Risorse Aggiuntive
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dal team di miniwebtool. Aggiornato: 01 feb 2026
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