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肌酐清除率計算機

使用 Cockcroft-Gault 公式計算肌酐清除率 (CrCl)。支持實際體重、理想體重和調整體重計算，以提供準確的藥物劑量指導。包含 CKD 分期分類和逐步公式解析。

肌酐清除率計算機

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肌酐清除率計算機

什麼是肌酐清除率 (CrCl)？

肌酐清除率 (CrCl) 是衡量腎臟從血液中過濾肌酐（肌肉正常代謝產生的廢物）效率的指標。它作為腎功能的估計值，以每分鐘毫升數 (mL/min) 表示。CrCl 與腎小球濾過率 (GFR) 密切相關，但由於包含少部分腎小管的分泌，其數值通常略高於真實的 GFR。

CrCl 是臨床實踐中 用於調整藥物劑量的主要指標。大多數藥廠的研究都使用 Cockcroft-Gault 公式來確定腎功能受損患者的合適劑量，這使其成為藥劑師、醫師和其他醫療服務提供者不可或缺的工具。

Cockcroft-Gault 公式

由 Donald Cockcroft 和 Henry Gault 於 1976 年發表，該公式使用易於獲取的臨床參數來估算肌酐清除率：

$$\text{CrCl} = \frac{(140 - \text{年齡}) \times \text{體重 (kg)}}{72 \times \text{血清肌酐 (mg/dL)}} \times 0.85 \text{ (如果是女性)}$$

變量解釋

  • 年齡 — 患者年齡（歲）。隨著年齡增長，CrCl 會下降（140 − 年齡因子）。
  • 體重 — 體重（公斤）。體重越高，估算的 CrCl 越高。
  • 血清肌酐 (SCr) — 血液中的肌酐水平 (mg/dL)。肌酐越高，估算的 CrCl 越低。
  • 性別修正 (0.85) — 用於女性，以考慮較低的平均肌肉量。

理解 CrCl 計算中的體重

體重的選擇會顯著影響計算出的 CrCl。此計算機提供三種基於體重的結果：

實際體重 (ABW)

患者測得的體重。當患者體重在理想體重的 130% 以內時，使用實際體重。這是大多數患者的標準方法。

理想體重 (IBW)

使用 Devine 公式計算：

  • 男性： IBW = 50 + 2.3 × (身高英吋 − 60) 公斤
  • 女性： IBW = 45.5 + 2.3 × (身高英吋 − 60) 公斤

IBW 代表特定身高下的預期體重，並作為評估患者是否體重過重或過輕的參考點。

調整體重 (AdjBW)

推薦用於肥胖患者 (ABW > 130% IBW)：

$$\text{AdjBW} = \text{IBW} + 0.4 \times (\text{ABW} - \text{IBW})$$

AdjBW 可防止在肥胖患者中使用實際體重時對 CrCl 的高估，從而為藥物劑量提供更臨床準確的結果。

基於 CrCl/GFR 的 CKD 分期

分期CrCl/GFR (mL/min)描述臨床行動
G1≥ 90正常或高如果存在危險因素則進行監測
G260 – 89輕度降低估算進展率
G3a45 – 59輕度至中度降低監測併發症
G3b30 – 44中度至重度降低轉診至腎臟科
G415 – 29嚴重降低準備替代治療
G5< 15腎衰竭透析或移植

根據 CrCl 的藥物劑量調整

下表提供一般指導。請務必查閱特定藥物的處方信息以獲取確切的劑量調整：

CrCl 範圍調整程度常見範例
> 50 mL/min無需調整大多數藥物使用標準劑量
30 – 50 mL/min輕度至中度Gabapentin：減量；Metformin：減至 50%
10 – 30 mL/min顯著調整Enoxaparin：減量 50%；避免使用 metformin
< 10 mL/min重大調整 / 避免避免使用 NSAIDs，氨基糖苷類藥物需密切監測

Cockcroft-Gault 公式的局限性

  • 肥胖： 在肥胖患者中使用實際體重會高估 CrCl。應改用調整體重。
  • 老年患者： 可能會低估真實的損傷，因為肌肉量低產生的肌酐較少，從而掩蓋了腎功能不全。
  • 肌肉萎縮： 肌肉量低的患者（如截肢者、癌症惡病質）可能出現虛低的肌酐值和高估的 CrCl。
  • 急性腎損傷： 在肌酐水平快速變化期間無效。CrCl 公式假設肌酐處於穩定狀態。
  • 妊娠： 懷孕期間生理變化會增加 GFR；標準公式可能不適用。
  • 年齡範圍： 最初在 18–92 歲的男性中驗證。在極端年齡下的可靠性較低。

CrCl 與 GFR：該使用哪一個？

CrCl 和估算的 GFR (eGFR) 均衡量腎功能，但服務於不同的臨床目的：

  • CrCl (Cockcroft-Gault)： 首選用於 藥物劑量，因為大多數藥物研究都使用此公式。默認不根據體表面積調整。
  • eGFR (CKD-EPI, MDRD)： 首選用於 CKD 分期和診斷。已標准化為 1.73 m² 體表面積。

如有疑問，請將 CrCl 用於藥物劑量，將 eGFR 用於疾病分類。

常見問題解答

什麼是肌酐清除率 (CrCl)？

肌酐清除率估算腎臟從血液中過濾肌酐的效率，單位為 mL/min。它接近腎小球濾過率，是臨床實踐中用於藥物劑量調整的主要指標。

什麼是 Cockcroft-Gault 公式？

Cockcroft-Gault 公式估算 CrCl 的方式為：CrCl = [(140 − 年齡) × 體重 (kg)] / [72 × SCr (mg/dL)]，女性乘以 0.85。該公式發表於 1976 年，至今仍是藥物劑量計算的標準。

何時應該使用實際體重、理想體重或調整體重？

當患者在理想體重的 130% 以內時，使用實際體重。對於肥胖患者 (ABW > 130% IBW)，使用調整體重 (AdjBW = IBW + 0.4 × (ABW − IBW))。對於體重過輕的患者 (ABW < IBW)，使用實際體重。

CrCl 如何影響藥物劑量？

許多藥物通過腎臟清除。CrCl 降低意味著藥物消除變慢，可能導致毒性。藥物標籤通常會根據 CrCl 閾值（例如：>50、30–50、10–30、<10 mL/min）提供劑量調整。

CrCl 和 GFR 之間有什麼區別？

CrCl 同時包含肌酐的腎小球濾過和腎小管分泌，因此它略微高估了真實的 GFR。CrCl (Cockcroft-Gault) 首選用於藥物劑量，而 eGFR (CKD-EPI) 首選用於 CKD 分期和診斷。

參考資料與資源

引用此內容、頁面或工具為：

"肌酐清除率計算機" 於 https://MiniWebtool.com/zh-tw/肌酐清除率計算機/，來自 MiniWebtool，https://MiniWebtool.com/

由 miniwebtool 團隊編製。更新於：2026年3月2日

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