คอมพิวเตอร์ FENa

เกี่ยวกับ คอมพิวเตอร์ FENa

ยินดีต้อนรับสู่ เครื่องคำนวณ FENa เครื่องมือทางคลินิกแบบมืออาชีพสำหรับคำนวณสัดส่วนการขับโซเดียมทางปัสสาวะ พร้อมการแจกแจงสูตรทีละขั้นตอนและการแปลผลทางคลินิก FENa เป็นการทดสอบเพื่อช่วยวินิจฉัยแยกโรคระหว่างภาวะ Prerenal Azotemia และโรคเนื้อไตเสียหาย (Intrinsic Renal Disease) ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเฉียบพลัน (AKI) เครื่องคำนวณนี้ให้ผลลัพธ์ทันทีพร้อมคำแนะนำทางคลินิกที่ละเอียด

สรุปภาพรวม

คอมพิวเตอร์ FENa คำนวณเศษส่วนการขับโซเดียมออก ซึ่งคือเปอร์เซ็นต์ของโซเดียมที่กรองแล้วที่ถูกขับออกทางปัสสาวะ จากโซเดียมและครีเอตินินในปัสสาวะและพลาสมา แสดงขั้นตอนของสูตรและช่วงการแปลผลมาตรฐาน

คอมพิวเตอร์ FENa: ฟีเจอร์โดยสรุป

ฟีเจอร์	สิ่งที่ได้รับ	เหมาะสำหรับ
สูตร	FENa (%) = (Na ในปัสสาวะ × ครีเอตินินในพลาสมา) / (ครีเอตินินในปัสสาวะ × Na ในพลาสมา) × 100 โดยโซเดียมมีหน่วย mEq/L	ตรวจการคำนวณจากผลแล็บด้วยมือ
หน่วยครีเอตินิน	กรอกครีเอตินินเป็น mg/dL หรือ μmol/L โดยใช้หน่วยเดียวกันสำหรับปัสสาวะและพลาสมา	รายงานแล็บจากประเทศที่ใช้หน่วยต่างกัน
ช่วงการแปลผล	ต่ำกว่า 1% หมายถึงภาวะ prerenal azotemia, 1 ถึง 2% สรุปไม่ได้ และมากกว่า 2% หมายถึงโรคไตจากตัวไตเอง (intrinsic renal disease)	นักเรียนที่เรียนรู้การจำแนกภาวะไตวายเฉียบพลัน
สาเหตุที่พบบ่อย	แต่ละช่วงแสดงสาเหตุ เช่น ปริมาตรเลือดต่ำหรือหัวใจล้มเหลวในช่วงต่ำกว่า 1% และเนื้อเยื่อหลอดไตตายเฉียบพลันในช่วงมากกว่า 2%	ทบทวนสาเหตุที่เป็นไปได้ของแต่ละช่วง
เกจและการคำนวณ	เกจเชิงโต้ตอบและแผนภาพไตแสดงผลลัพธ์ พร้อมการคำนวณทีละขั้น	ดูว่าค่าอยู่ตรงไหน
ข้อจำกัด	แสดงสถานการณ์ที่ FENa ไม่น่าเชื่อถือ เช่น การใช้ยาขับปัสสาวะและโรคไตเรื้อรัง และกล่าวถึง FEUrea	รู้ว่าเมื่อใดผลลัพธ์ต้องใช้ความระมัดระวัง

FENa (Fractional Excretion of Sodium) คืออะไร?

Fractional Excretion of Sodium (FENa) คือเปอร์เซ็นต์ของโซเดียมที่กรองผ่านไตแล้วถูกขับออกมาในปัสสาวะในที่สุด เป็นการวัดประสิทธิภาพของไตในการจัดการกับโซเดียมเมื่อเทียบกับการกรองครีเอตินิน ซึ่งช่วยให้ทราบถึงการทำงานของท่อไตและสาเหตุของภาวะไตวายเฉียบพลัน

ในไตที่ทำงานปกติ โซเดียมที่ถูกกรองจะถูกขับออกมาน้อยกว่า 1% เนื่องจากท่อไตจะดูดซึมโซเดียมส่วนใหญ่กลับเข้าสู่ร่างกาย เมื่อเลือดที่ไปเลี้ยงไตลดลง (ภาวะก่อนถึงไต) ไตจะพยายามรักษาโซเดียมไว้อย่างเต็มที่ ส่งผลให้ค่า FENa ต่ำมาก อย่างไรก็ตาม เมื่อท่อไตได้รับความเสียหาย (โรคที่เนื้อไต) ไตจะสูญเสียความสามารถในการดูดซึมโซเดียมกลับ ทำให้ค่า FENa สูงขึ้น

สูตร FENa

โดยที่:

• U_Na = ความเข้มข้นของโซเดียมในปัสสาวะ (mEq/L)
• P_Cr = ความเข้มข้นของครีเอตินินในพลาสมา (ซีรั่ม)
• U_Cr = ความเข้มข้นของครีเอตินินในปัสสาวะ
• P_Na = ความเข้มข้นของโซเดียมในพลาสมา (ซีรั่ม) (mEq/L)

วิธีใช้เครื่องคำนวณนี้

1. เก็บตัวอย่าง: เก็บตัวอย่างปัสสาวะและเลือดในเวลาใกล้เคียงกันเพื่อวัดค่าโซเดียมและครีเอตินิน
2. ระบุค่าโซเดียมในปัสสาวะ: ใส่ค่าความเข้มข้นของโซเดียมในปัสสาวะในหน่วย mEq/L (หรือ mmol/L)
3. ระบุค่าโซเดียมในพลาสมา: ใส่ค่าความเข้มข้นของโซเดียมในพลาสมาในหน่วย mEq/L
4. ระบุค่าครีเอตินิน: ใส่ค่าครีเอตินินทั้งในปัสสาวะและพลาสมาในหน่วยเดียวกัน (mg/dL หรือ μmol/L)
5. คำนวณและแปลผล: ตรวจสอบผลลัพธ์ FENa และการแปลผลทางคลินิกสำหรับผู้ป่วย

การแปลผลทางคลินิก

ข้อจำกัดของ FENa

ในผู้ป่วยที่ใช้ยาขับปัสสาวะ ควรพิจารณาใช้ Fractional Excretion of Urea (FEUrea) แทน เนื่องจากการจัดการยูเรียได้รับผลกระทบจากยาขับปัสสาวะน้อยกว่า โดยค่า FEUrea < 35% บ่งชี้ถึงโรคก่อนถึงไต

ช่วงอ้างอิงปกติ

• โซเดียมในปัสสาวะ: 40-220 mEq/L (แตกต่างกันไปตามอาหารและการดื่มน้ำ)
• โซเดียมในพลาสมา: 136-145 mEq/L
• ครีเอตินินในปัสสาวะ: เปลี่ยนแปลงได้ (ขึ้นอยู่กับมวลกล้ามเนื้อและการดื่มน้ำ)
• ครีเอตินินในพลาสมา: 0.7-1.3 mg/dL (ชาย), 0.6-1.1 mg/dL (หญิง)

คำถามที่พบบ่อย

FENa (Fractional Excretion of Sodium) คืออะไร?

FENa คือเปอร์เซ็นต์ของโซเดียมที่ถูกกรองและขับออกมาในปัสสาวะ ช่วยแยกความแตกต่างระหว่างภาวะ Prerenal Azotemia (FENa < 1%) และโรคเนื้อไตเสียหาย เช่น ท่อไตเน่าเฉียบพลัน (FENa > 2%) สูตรคือ: FENa = (UNa × PCr) / (UCr × PNa) × 100%

FENa น้อยกว่า 1% หมายถึงอะไร?

FENa น้อยกว่า 1% บ่งชี้ภาวะ Prerenal Azotemia หมายความว่าไตกำลังพยายามรักษาโซเดียมไว้เนื่องจากเลือดไปเลี้ยงไตลดลง สาเหตุพบบ่อย ได้แก่ ขาดน้ำ, หัวใจล้มเหลว และหลอดเลือดไตตีบ

FENa มากกว่า 2% บ่งบอกถึงอะไร?

FENa มากกว่า 2% บ่งชี้โรคที่เนื้อไต เช่น ATN หมายความว่าท่อไตเสียหายและสูญเสียความสามารถในการดูดซึมโซเดียมกลับ

เมื่อใดที่ไม่ควรใช้ FENa?

ไม่ควรใช้ในผู้ป่วยที่กินยาขับปัสสาวะ, ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง, หรือผู้ป่วยที่มีน้ำตาลในปัสสาวะ ในกรณีเหล่านี้ FEUrea อาจให้ผลที่แม่นยำกว่า

สูตร FENa คืออะไร?

สูตรคือ FENa (%) = (UNa × PCr) / (UCr × PNa) × 100 โดยใช้ค่าความเข้มข้นของโซเดียมและครีเอตินินจากเลือดและปัสสาวะ

เครื่องคำนวณทางการแพทย์:

• เครื่องคิดเลข ANC ยอดนิยม
• เครื่องคำนวณคะแนน APGAR ใหม่
• เครื่องคำนวณกรุ๊ปเลือด
• เครื่องคิดเลขบีเอสเอ
• เครื่องคำนวณอัตราส่วน BUN ต่อครีอะตินิน
• เครื่องคำนวณค่าการกรองครีเอตินิน
• คอมพิวเตอร์ FENa
• เครื่องคำนวณ GFR ยอดนิยม
• เครื่องคำนวณกลาสโกว์โคมาสเกล ใหม่
• เครื่องคิดเลข HbA1c
• เครื่องคำนวณความเสี่ยงโรคหัวใจ
• เครื่องคำนวณความเสี่ยงสัมพัทธ์ ใหม่
• เครื่องคำนวณคะแนน Wells (DVT/PE) ใหม่