心脏病风险计算器

什么是 ASCVD（动脉粥样硬化性心血管疾病）？

动脉粥样硬化性心血管疾病 (ASCVD) 是指由于动脉壁斑块堆积引起的疾病，包括冠心病（心脏病发作）、脑血管疾病（中风）和外周动脉疾病。ASCVD 是全球主要的死亡原因，根据世界卫生组织的统计，每年造成约 1,790 万人死亡。

ASCVD 的发展受可改变风险因素（胆固醇水平、血压、吸烟和糖尿病）以及不可改变因素（如年龄、性别和遗传）的驱动。了解您的个人风险使您能够在心血管事件发生前采取预防行动。

汇总队列方程 (PCE)

汇总队列方程由美国心脏病学会 (ACC) 和美国心脏协会 (AHA) 于 2013 年开发。它们估算了 40-79 岁既往无 ASCVD 的成年人发生首次动脉粥样硬化心血管事件（非致命性心脏病发作、致命性冠心病或中风）的 10 年概率。

该方程使用 Cox 比例风险模型，其性别和种族特异性系数源自大型社区队列研究，包括社区动脉粥样硬化风险 (ARIC) 研究、心血管健康研究、CARDIA 以及弗雷明汉原始和后代研究。

PCE 中使用的风险因素

• 年龄： 风险随年龄增长显著增加，因为动脉损伤会随时间累积。
• 性别： 男性在较年轻时通常具有较高的 ASCVD 风险；女性的风险在绝经后增加。
• 血统： 由于高血压和糖尿病的患病率较高，非洲裔的心血管风险较高。
• 总胆固醇： 较高水平会导致动脉斑块形成。理想值：200 mg/dL 以下。
• HDL 胆固醇： “好胆固醇”，有助于清除动脉中的 LDL。越高越好；理想值：60 mg/dL 以上。
• 收缩压： 心跳时对动脉壁产生的压力。正常值：120 mmHg 以下。
• 血压治疗： 正在服用降压药物表明存在潜在的高血压，即使血压得到控制，这本身也是一个风险因素。
• 吸烟： 损伤血管，升高 LDL，降低 HDL，并促进血栓形成。大约使 ASCVD 风险加倍。
• 糖尿病： 高血糖损伤血管并加速动脉粥样硬化。

理解您的结果

风险类别 (ACC/AHA 指南)

心脏年龄

心脏年龄将您的实际心血管风险与具有理想风险因素的人进行比较。如果您的心脏年龄高于实际年龄，则意味着由于风险因素不理想，您的心血管系统衰老速度更快。这一指标在激励生活方式改变方面特别有效 —— 看到您的心脏比您“老 10 岁”比看到一个风险百分比更有冲击力。

如何降低您的 ASCVD 风险

• 戒烟： 风险在一年内下降 50%。5-15 年内，风险接近从不吸烟者。
• 管理血压： 目标低于 130/80 mmHg。减少钠摄入，定期锻炼，限制饮酒，并按医嘱服药。
• 改善胆固醇： 通过运动和健康脂肪（橄榄油、坚果、鱼类）增加 HDL。通过减少饱和脂肪和反式脂肪降低 LDL。
• 控制糖尿病： 保持糖化血红蛋白 (HbA1c) 低于 7%。监测血糖，遵循均衡饮食，并保持身体活跃。
• 运动： 目标是每周进行 150 分钟以上的中等强度有氧运动（快走、骑行、游泳）。
• 健康饮食： 遵循富含水果、蔬菜、全谷物、精益蛋白质和健康脂肪的地中海或 DASH 饮食。
• 保持健康体重： BMI 介于 18.5 和 24.9 之间与较低的心血管风险相关。
• 管理压力： 慢性压力会导致高血压和不健康的处理行为。练习正念，保证充足睡眠，并保持社交联系。

计算器的局限性

• 适用于 40-79 岁且无既往 ASCVD 的成年人。
• 仅包括非洲裔和其他族裔人群的模型；可能高估或低估其他族群的风险。
• 未考虑家族史、LDL 胆固醇、甘油三酯、C 反应蛋白、冠状动脉钙化评分或其他新出现的风险标志物。
• 在某些人群中可能高估风险（例如风险因素水平极低的人群），在另一些人群中可能低估风险（例如南亚裔）。
• 这是一个筛查工具，而非诊断工具。临床决策应涉及医疗保健提供者的全面评估。

常见问题